O acrômio é uma proeminência óssea da escápula, localizada na parte superior do ombro. No acrômio se prende o músculo deltóide. Abaixo do acrômio estão os tendões do manguito rotador.
Representação esquemática do acrômio
O que é acrômio plano, curvo ou ganchoso?
O estudo da morfologia do acrômio ganhou importância após trabalho de Neer associando formato dessa estrutura a síndrome do impacto. Posteriormente Bigliani propôs um sistema de classificação para o acrômio após estudo com 140 ombros de cadáveres humanos.
A classificação do formato do acrômio considera que eles podem ser planos (tipo I), Curvos (II) ou Ganchosos (III).
Tipos de acrômio segundo a classificação de Bigliani
Quanto mais curvo for o acrômio, maior é a probabilidade de diminuição do espaço subacromial, com consequente desenvolvimento da síndrome do impacto e da lesão do manguito rotador.
Alguns estudos associam o aparecimento de tendinite ou roturas do manguito rotador com o formato do acrômio, pessoas com acrômios curvos ou ganchosos teriam maior probabilidade de desenvolver problemas no manguito rotador…. em outras palavras, dor no ombro.
Abaixo um vídeo que mostra inicialmente um acrômio tipo 1 e finaliza com tipo 3.
Acrômio com inclinação lateral?
Além do formato do acrômio, alguns artigos científicos também descrevem que indivíduos com acrômio com maior inclinação lateral têm maior possibilidade de desenvolverem lesões do manguito rotador.
Eu tenho acrômio curvo ou ganchoso, isto é a causa da minha dor no ombro?
Como foi dito anteriormente, alguns estudos indicam que pessoas com acrômios curvos ou ganchosos (tipos II e III de Bigliani) têm maior chance de terem uma rotura do manguito rotador.
Entretanto, as lesões do manguito rotador não tem uma única causa. Elas são multifatoriais, idade, história familiar, hábitos de vida como esportes, atividades repetitivas com os membros superiores, tabagismo e doenças como diabetes e doenças reumatológicas também estão associados a tendinites e roturas do manguito rotador.
Portanto, boa parte das pessoas tem acrômios curvos ou ganchosos e isto não é a causa da dor.
Tenho tendinopatia do manguito rotador e acrômio curvo, preciso operar?
O tratamento da tendinopatia do manguito rotador é inicialmente não cirúrgico, podemos utilizar gelo, anti-inflamatórios e tratamento fisioterápico.
Esta modalidade de tratamento deve ser realizada por 6 a 9 meses e na maioria dos pacientes é eficaz.
O tratamento cirúrgico raramente é utilizado. Caso o paciente não apresente melhora com o tratamento clínico pode ser indicada uma artroscopia para remoção da bursa inflamada e dos esporões do acrômio.
Veja o texto sobre tendinites e bursites para entender melhor o seu problema e os tratamentos disponíveis.
O que é os acromiale?
Os acromiale é um defeito da fusão dos centros de ossificação do acrômio. Quando nascemos, o acrômio é formado por cartilagem e possui 4 centros de ossificação.
Durante o crescimento, estes centros de ossificação substituem a cartilagem por osso e quando ocorre um defeito na união entre estes centros de ossificação, temos um os acromiale.
Cerca de 10% da população tem um os acromiale e 60% são bilaterais. Eles são assintomáticos na maioria das pessoas.
Entretanto, pessoas com os acromiale tem maior chance de ter uma rotura do manguito rotador.
Os acromiale
Artropatia degenerativa acromioclavicular
A artrose ou artropatia degenerativa acromioclavicular é uma das causas mais comuns de dor no ombro e acomete preferencialmente indivíduos dos 30 aos 50 anos de idade normalmente associada com atividades esportivas ou profissionais que exigem elevação dos membros superiores acima do nível da cabeça como esportes de arremesso, natação e musculação.Leia
Dr. Jorge, tenho osteoartrose nos dois ombros, 4 hérnias de disco, e artrópodes no quadril com degeneração do fêmur, desde 2012 faço tratamento e em 2016 fiz a artroscopia em ambos os ombros com melhora do ombro esquerdo o direito piorou depois da cirurgia, nesse período o médico que me acompanhava chegou a me dizer que eu estava louca ou havia me viciado em analgésico e abandonou meu tratamento, descobri que as dores era devido a fibromialgia e hoje mesmo perdendo a força e o movimento do braço os médicos dizem que preciso aprender a conviver com a dor, dor que nem o tramam faz passar. Acabei desenvolvendo os problemas como depressão, ansiedade, síndrome do pânico, passo de três dias sem dormir e já cheguei a desmaiar de dor, meu braço parece estar sendo arrancado, sei que a fibromialgia interfere mas o formigamento, dormência e falta de força me deixa mais preocupada.
O que fazer?
Rosana, consulte um bom médico ortopedista especialista de ombro e um bom reumatologista.
Olá, bom tarde.
Após a acromeoplastia, quanto tempo é recomendado ficar com tipóia?
Converse com o seu médico, cada caso preciso de um tempo de imobilização
Dr eu tenho os acromiale e epicondilite no cotovelo direito ,gosta gos de saber se preciso fazer cirurgia pq estou sentindo muita dor ultimamente
Rosana, boa tarde! Sugiro procurar um especialista de ombro e cotovelo para uma avaliação. A maioria dos casos é de tratamento sem cirurgia…
Oi
Eu sofri um acidente de carro fiz uma resonancia magnética e apareceu falando que isso acromio tipo 1 de bigliani , estou com muita dor, tremendo as vezes e também sem força …..
Qual é o melhor tratamento?
Mauricio de Souza Alves
Mauricio,
Acho que não é o acromio que está doendo, busque uma consulta com um médico
dr fiz uam ressonacia magnetica nos dois ombro e deu Artrose artrose acromioclavicular com edemas ósseos subcondrais
Morfologia da porção anterior do acrômio tipo IICURVO
CABEÇA UMERAL E GLENOIDE DE CONTORNOS REGUÇLARES E INTENMSIDADE DE SINAL PRESERVADA
PRESENÇA D ELIQUIDO INTAARTICULAR E AO REDOR DA CABEÇA LONGA DO BICPS
ESPESSAMENTO DA BURSA SUBACROMIAL SUBDELTOIDEA
LABRUNS DE MORFOLOGIA E SINAL CONSERVADOS
VENTRES MUSCULARES SEM ALTERAÇÕES
HETEROGENEIDADE DE SINAL DO TENDÃO SUPRAESPINAL
TENDOES DO INFRAESPINAL E SUBESCAPULAR, REDONDO MENOR E DA CABEÇA LONGA DO BICEPS DE ESPESSURA E SINAL PRESERVADO
OPINIAO
ARTROSE ACROMIOCLAVICULAR COM SINAIS INFLAMATORIOS
BRUSITE SUBACROMIAL -SUBDELTOIDEA
TENDINOPATIA DO SUPRAESPINAL
ADORMECE MUITO A NOITE ACORDO VARIAS VEZES E DOI MUITO POR FAVOR ME AJUDE
Roseli, doenças do ombro raramente causam “adormecimento” ou parestesias. Seu problema pode estar na coluna cervical, consulte um ortopedista.
sim pode ser tenho problema na escapula qdo elevo o ombro ela fica saliente e sinto que vai rasgar o ombro ela repuxa e doí muito quando tento elevar o ombro .Infelizmente a espera é longa pro ortopedista do sus . Passei no ortopedista e ele falou que nao pode fazer nada ele so indica remédio ele fala que são lesões cronicas, medica e manda pra casa .
Boa noite Meu braço saí fora do lugar sempre fiz uma ressonância deu
Espessamento e alteração de sinal no tendão do supra espinhal sem sinais de ruptura (tendinopatia)
Pequeno cisto intraosseo no tubérculo maior.
Espessamento da bursa subacromial-subdeltoidea (bursopatia)
Líquido no recesso subcoracrominal e no recesso axilar
Acrômio com superfície inferior côncava (tipo ll de Bigliani)
Pode me explicar
Ailme, o mais importante no seu caso é avaliação do lábio glenoidal e de possíveis lesões ósseas. Consulte um cirurgião de ombro.
Boa tarde Dr. Fiz uma ressonância magnética e o resultado foi acrômio tipo l/ll nos dois ombros e no direito “descontinuidade de fibras mais posteriores do tendão do supraespinhoso, inferindo rotura parcial perinsercional, com cerca de 8 x 6 mm de extensão. O meu médico disse que tenho que operar. Mas já ouvi outras opinioop, porem de pessoas leigas. Gostaria de saber sua opiniao.
Claudia, boa noite! Seu caso é delicado, pode ser tratado de modo não cirúrgico ou também com cirurgia. Depende de vários fatores, seu exame físico, suas queixas, tratamento prévios. Passe em uma segunda opinião.
Obrigada Dr. Vou seguir seu conselho.
Dr boa noite tenho irregularidade cortical e cistos subcorticais associado a importante edema na medular óssea adjacente nas margens apostas da articulação acromioclavicular de aspecto degenerativo ou relacionado a micro trauma de repetição e sinto muitas dores no ombro o meu caso é cirúrgico?
Wandry, provavelmente não. Converse com seu médico