A luxação acromioclavicular é uma lesão comum na prática esportiva. Ela ocorre em praticantes de ciclismo, judô e futebol principalmente. Os pacientes apresentam dor e inchaço na região superior do ombro. O tratamento pode ser clínico com tipoia e fisioterapia para os casos mais leves, entretanto, nos casos mais graves, como a luxação acromioclavicular grau 5, o tratamento deve ser cirúrgico.
O que é a luxação acromioclavicular?
É uma lesão que ocorre nos ligamentos entre a clavícula na sua porção mais lateral e o acrômio. Com a luxação acromioclavicular ocorre a perda do contato normal entre as superfícies articulares destes dois ossos, que formam a articulação acromioclavicular.
Ocorre frequentemente em traumatismos quando o paciente cai sobre o ombro. Também é comum em esportes como judô, ciclismo e futebol.
Queda sobre o ombro, uma das causas mais frequentes de luxação acromioclavicular
A articulação entre a clavícula e o acrômio é estabilizada por dois conjuntos de ligamentos: um entre o acrômio e a clavícula e outro entre a clavícula e o processo coracoide.
Figura demonstrando a lesão dos ligamentos estabilizadores da articulação acromioclavicular.
Quais são os sintomas e como é feito o diagnóstico?
Os sintomas são dor e edema na região mais lateral da clavícula. Dificuldade para elevar o ombro. Ao examinar o paciente, podemos notar a clavícula mais elevada e com mobilidade aumentada. Este aumento da mobilidade da clavícula é conhecido como sinal da tecla da luxação acromioclavicular.
A luxação acromioclavicular é facilmente diagnosticada por radiografias do ombro. Em casos mais leves, as radiografias podem ser normais, nestes casos a ressonância magnética pode confirmar o diagnóstico.
Ressonância magnética do ombro demonstrando ruptura dos ligamentos coracoclaviculares.
Qual é a classificação da luxação acromioclavicular?
A luxação acromioclavicular pode ser classificada pelo grau de lesão dos ligamentos acromioclaviculares e coracoclaviculares e consequentemente pelo desvio da clavícula em relação ao acrômio.
- Na luxação acromioclavicular tipo 1, o mais leve, temos apenas um estiramento dos ligamentos acromioclaviculares. Portanto, não há nenhum desvio da clavícula;
- Na luxação acromioclavicular tipo 2, temos um rompimento dos ligamentos acromioclaviculares. Mas os ligamentos coracoclaviculares estão íntegros, também não ocorre nenhum desvio da clavícula;
- Na luxação acromioclavicular tipo 3 ocorre ruptura dos ligamentos coracoclaviculares. Com isto, ocorre um desvio para cima da clavícula de 25 a 100% em relação ao lado normal;
- Na luxação acromioclavicular tipo 4 ocorre lesão de todos ligamentos e da musculatura ao redor da clavícula e acrômio. Isto leva a um desvio maior da clavícula. No tipo 4, a clavícula desvia-se para trás.
- Na luxação acromioclavicular tipo 5, onde os músculos e ligamentos estão lesados. O desvio superior da clavícula é de mais de 100% em relação ao lado contralateral.
Radiografia demonstrando luxação acromioclavicular tipo 5 com desvio superior a 100%
Como tratar a luxação acromioclavicular?
Os tipos 1 e 2 são sempre de tratamento não-cirúrgico. com uso de gelo, antiinflamatórios e tipoia por 7 a 14 dias. Posteriormente deve ser iniciado o tratamento fisioterápico para recuperação da movimentação e força do ombro.
“O tratamento da luxação acromioclavicular tipo 3 é assunto controverso entre os especialistas de ombro.”
Atualmente, as evidências científicas apontam para um tratamento inicial sem cirurgia na grande maioria dos pacientes. Após 2 a 3 semanas, são testadas a estabilidade da articulação acromioclavicular, a dor do paciente e a mobilidade do ombro. Se tudo estiver indo bem, o tratamento continua sem cirurgia. Caso contrário, pode ser indicado o tratamento cirúrgico.
Para as lesões do tipo 4 ou 5, o tratamento deve ser cirúrgico. Pacientes com poucos sintomas, sedentários ou idosos podem ser tratados também sem cirurgia eventualmente.
A tipoia é o tratamento para a luxação acromioclavicular tipo 1 e 2
Como é a cirurgia?
O tratamento cirúrgico pode ser feito pelo método aberto ou artroscópico, existem múltiplas técnicas e dispositivos para redução e estabilização da clavícula.
Entretanto o mais importante é que nas lesões com menos de 4 semanas, apenas a redução e estabilização da clavícula são suficientes para cicatrização dos ligamentos na sua posição original. Para estabilização da clavícula podem ser utilizados fios ou fitas de alta resistência, endobutton ou âncoras.
Tratamento da luxação acromioclavicular
Boa Tarde Doutor !!!
Então, tive uma lesão acrômio clavicular ( Grau 3 ) , já faz 5 semanas, e os movimentos que nao conseguia fazer , estou conseguindo fazer, dou aula de zumba e power jump, primeira semana usei tipoia e nao fiz nenhuma atividade, a partir da segunda ja voltei a relizar alguns movimentos nas aulas mais sem força e hj meus movimentos estão voltando , mas ainda sinto um desconforto(uma pequena dor) dependendo do movimentos q faço.
a pergunta que eu faço é: Essa dorzinha ela nao sumiu pq estou no processo de recuperação, e essa saliência q tem no ombro volta ao normal ou não ?
Washington, para responder somente com uma avaliação pessoalmente. Procure o seu médico.
O q acontece se não fizer a cirurgia ? De uma luxação acrônimo clavícula
Maria Natalia, boa tarde! Muitos casos são tratados sem cirurgia. Precisa de uma boa avaliação para determinar o melhor tratamento para seu caso.
Olá boa noite!
Dr, tive uma luxação no ombro no futebol, no dia 12/05/18 e foi constatado uma LAC III… Fui avaliado por 03 médicos porém um dizia que era cirúrgico e outro que não era… O terceiro, que foi uma consulta particular, disse que era pra eu retirar os remédios e evitar levantar o braço acima de 40 graus… e retornar depois de 20 dias. Só que sinto muita dor nas costas e um certo cansaço no braço, percebi um leve inchaço nas costas olhando pelo espelho… No meu caso já tem quase dois meses será que a cirurgia no meu caso é a melhor escolha?
Valdeon, somente com uma avaliação clinica poderíamos responder. Sugiro vc retornar em um dos 3 médicos. Vá naquele que te passou mais confiança.
Bom dia!
Tive uma lesão AC grau 3. Após uma semana de tratamento com antiinflamatório e tipóia, retornei. Foi indicado imobilização por um mês para nova reavaliação, pois o médico não indicou cirurgia.
Minha dúvida é, posso tirar a tipóia para dormir e por alguns momentos do dia (já que sinto pouca dor)? Não houve a indicação de gelo ou qualquer outra intervenção. Será que poderei jogar futebol novamente (sou goleiro)?
Obrigado.
Alexandre, estas dúvidas são difíceis de responder sem uma avaliação clínica, sugiro retornar no seu médico.
Olá doutor fiz uma cirurgia recentemente de lac grau 5 queria saber se depois de um tratamento adequado de fisioterapia tem a possibilidade de romper esses ligamentos?
E outra como faço para q isso não aconteça novamente?Um método para fortalecer os ligamentos?
Lucas, não há método para fortalecer os ligamentos, apenas a musculatura ao redor da articulação. Isto pode proteger…
Dr tenho uma luxação grau 5 levava uma vida normal, mas de uns 4 meses pra cá quando eu voltei a fazer minhas atividades físicas como crossfit jiu-jitsu e musculação senti perda da sensibilidade e dores absurdas na parte da escapula e na clavicula sem contar a diferença de força do lado afetado e do lado sadio … Bom em fim minha pergunta principal é: Sou bem Jovem ainda e não tenho muitas condições financeiras para isso, mas gostaria de saber quanto custa esse tipo de cirurgia e se eu poderei voltar a fazer minhas atividades diárias normalmente. ( ja estou mais de 4 meses esperando pelo SUS e nada resolvido, portanto, tenho que optar pelo particular mesmo … nem que eu venda a minha moto ;'( ….
Gabriel, os pacientes com luxação grau 5 podem ter os sintomas que vc refere que se devem pelo mau funcionamento da musculatura paraescapular – discinesia da escápula. Procure um especialista de ombro, provavelmente vc terá que ser submetido ao tratamento cirúrgico.
E normal os fios de kischer enflamar um pouco 24 dias pod cirurgia quais as chances de nova luxacao ou a cirugia nao te dado certo
Janiel, entre em contato com seu médico…
Boa noite Doutor. Numa queda de moto eu tive uma luxação acrômio clavícular grau 5. Como posso entrar em contato com o Senhor para uma avaliação e um possível procedimento cirúrgico??
Agradeço sua atenção e aguardo sua resposta. Obrigado.
Alberlan, visite nosso site e veja a página contatos. Provavelmente seu caso é cirúrgico.
Doutor no meu caso foi usado 2 fios de kischner um dentro e outro fora vs sabe dizer se os dois vao ser retirado iu vai fica um por favor tire essa duvida
Boa tarde doutor
Há uns dois meses eu tive uma queda da escada que ocasionou luxação grau 1. Fui ao médico e o mesmo disse pra eu usar a tipóia durante 10 dia. Ao retornar ele me passou 10 sessões de fisioterapia. Já fiz 5 sessões e ainda sinto dor, é normal?Outra dúvida, pratico crossfit, em quanto tempo mais ou menos vou poder voltar a praticar esse esporte?
Desde de já grata.
Danúbia, continue o tratamento fisioterápico. É esperado ainda sentir um pouco de dor. Na dúvida procure um médico especialista de ombro.