Fratura de Clavícula – Diagnóstico e Tratamentos
A fratura de clavícula ou clavícula quebrada é uma lesão bastante comum, especialmente entre as crianças e os jovens. Ocorre por quedas sobre o ombro ou pancadas diretas sobre a clavícula. A fratura de clavícula é frequente em quedas de moto, no ciclismo ou quedas da própria altura em outros esportes.
O tratamento pode ser clínico com uso de tipóia ou cirúrgico, as características da fratura e o nível de atividade do paciente determinam o melhor tratamento para cada caso.
O que é a clavícula?
A clavícula é osso que conecta o membro superior ao tórax. É facilmente palpável na região superior do tronco e tem formato em S.
A clavícula é osso que conecta o membro superior ao tórax
A clavícula tem duas articulações, uma com o esterno, formando a articulação esternoclavicular. E outra com o acrômio, formando a articulação acromioclavicular.
- Outra lesão muito comum nas atividades esportivas quando o paciente cai sobre o ombro é a luxação acromioclavicular.
Nós ortopedistas, dividimos didadicamente a clavícula em 3 terços e a maioria das fraturas ocorrem no terço médio.
Anatomia da Clavícula
Diagnóstico da fratura de clavícula
Os pacientes com fratura da clavícula possuem entre os principais sintomas:
- dor na região do ombro;
- edema na região da clavícula;
- equimose;
- crepitação ou sensação de estalidos no local;
- Dificuldade para elevar o ombro.
Radiografia simples é o método mais recomendado para confirmar a fratura da clavícula, finalizando o diagnóstico.
Radiografia de fratura da clavícula
Como tratar a fraturas de clavícula em crianças e bebês
A fratura da clavícula são as mais frequentes na infância e por isso é sempre importante atentar aos sintomas. O tratamento depende da idade da criança mas de maneira geral:
- Nos recém-nascidos, prender a manga da roupa com um alfinete, imobilizando o membro superior já é o suficiente para manter seu filho confortável, sem dor e permitir a consolidação da fratura.
- Nas crianças maiores, o uso de uma tipoia por 3 a 4 semanas é o tratamento mais adequado.
Como tratar a fratura de clavícula nos adultos
Nos adultos, o tratamento deve ser individualizado levando em conta a presença de outras fraturas, desvio dos fragmentos e nível de atividade do paciente.
Em 85% dos casos, as fraturas da clavícula ocorrem no seu terço médio.
A maioria das fraturas da clavícula no seu terço médio podem ser tratadas sem cirurgia com uso de tipoia por 1 mês.
Tratamento com tipóia para fratura na clavícula
Alguns ortopedistas preferem a imobilização em 8, mas a literatura médica não mostra resultados superiores no uso desta imobilização e são mais desconfortáveis.
Para as fraturas do terço médio da clavícula, as indicações de cirurgia são:
- Pacientes com outras fraturas no mesmo ombro ou membro superior;
- Fraturas com encurtamento maior que 2 cm. A informação deve constar na radiografia ou médico pode medir;
- Fraturas expostas;
- Pacientes que não toleram a imobilização;
- Pacientes vitimas de politraumatismos;
As fraturas do terço lateral e medial da clavícula habitualmente são tratadas sem cirurgia, entretanto, a fratura da clavícula lateral com lesão ligamentar associada podem ser tratada com cirurgia.
Como é a cirurgia para fratura de clavícula?
Na maioria das fraturas, o objetivo é fixar os fragmentos ósseos e estabilizá-los de modo a permitir uma movimentação e reabilitação precoce.
Existem diversos métodos para fixar a fratura na clavícula:
- Placas e parafusos;
- Hastes intramedulares;
- Fixador externo (raramente empregado).
O método mais utilizado atualmente é a fixação com placas pré-moldadas para esse tipo de fratura. Estas placas possuem características mecânicas que apresentam maior resistência e promovem maior estabilidade.
Cirurgia fratura na clavícula
Qual o tempo de recuperação para a fratura de clavícula?
Os pacientes com fraturas de clavícula ficam imobilizados com tipóia por 1 mês em média. Posteriormente é iniciada a fisioterapia para a fratura de clavícula.
Uma fratura da clavícula demora de 12 a 16 semanas para consolidar ou colar.
Aproximadamente após 2 meses, os pacientes estão com o movimento do ombro próximo da normalidade e com 3 a 4 meses são iniciados os exercícios para ganho de força muscular.
Retardo de consolidação ou pseudoartrose da clavícula
Alguns pacientes podem ter um tempo de recuperação maior por dificuldade de consolidação da fratura, também conhecido como retardo de consolidação. O Retardo de consolidação ocorre quando há um atraso no tempo para que ocorra uma consolidação ou uma “fratura colar”.
Pseudoartrose é o nome que se dá quando este atraso é muito grande e muito provavelmente a consolidação não vai ocorrer.
Fraturas da clavícula com mais de 6 meses de evolução e sem sinais de consolidação podem estar em pseudoartrose.
Existem diversas causas para o retardo de consolidação, dentre elas as principais são:
- deficiências na irrigação sanguínea no foco de fratura por diabetes, tabagismo e outras doenças crônicas;
- excesso de mobilidade no foco de fratura;
As pseudoartroses geralmente precisam de tratamento cirúrgico com:
- Redução aberta da fratura;
- Revitalização do foco de fratura;
- Enxerto ósseo;
- Estabilização da fratura com fixação interna rígida.
Nesses casos é importante procurar a ajuda de um médico ortopedista especialista em ombro.
FAQ Sobre Fratura de Clavícula
A clavícula é osso que conecta o tronco com o membro superior. Articula-se com o esterno na articulação esternoclavicular e com a escapula na articulação acromioclavicular. É facilmente palpável na região superior do tronco e tem formato em S.
A fratura da clavícula pode demora em torno de 2 a 4 meses para consolidar completamente. Os pacientes devem usar uma tipoia por 30 a 40 dias. Com 2 a 4 meses, a maioria dos pacientes está executando normalmente as atividades do dia a dia, entretanto esforços mais intensos são liberados apenas após 6 meses da fratura.
Os pacientes com fratura da clavícula possuem entre os principais sintomas: dor na região do ombro; edema na região da clavícula; equimose; crepitação ou sensação de estalidos no local; Dificuldade para elevar o ombro. Radiografia simples é o método mais recomendado para confirmar a fratura da clavícula, finalizando o diagnóstico.
Primeira medida é procurar um médico ortopedista. Ele vai avaliar e determinar qual o melhor tratamento para seu caso.
A maioria das fraturas da clavícula no seu terço médio podem ser tratadas sem cirurgia com uso de tipoia por 1 mês. Alguns ortopedistas preferem a imobilização em 8, mas a literatura médica não mostra resultados superiores no uso desta imobilização e são mais desconfortáveis.
Na maioria das fraturas assim como essa, o objetivo é fixar os fragmentos ósseos e estabilizá-los de modo a permitir uma movimentação e reabilitação precoce. Existem diversos métodos para fixar a fratura na clavícula: Placas e parafusos; Hastes intramedulares; Fixador externo (raramente empregado). O método mais utilizado atualmente é a fixação com placas pré-moldadas para esse tipo de fratura. Estas placas possuem características mecânicas que apresentam maior resistência e promovem maior estabilidade.
Olá tudo bem ? Aos meus quatro anos de idade eu trinquei a minha clavícula cula,eu tive que ficar usando gesso por três semanas mas o estranho é que 14 anos se passaram após disso e a minha clavícula estrala muito,e eu tenho muita dificuldade de colocar algumas blusas por causa disso,e quando eu tento colocar sozinha sem me machucar eu sinto que se eu tentar de novo eu irei acabar fraturando a minha clavícula novamente.Isso é normal doutor ?
Mariana, não é. Procure um ortopedista para uma avaliação.
Olá Doutor , eu passei pela cirurgia da clavícula faz 2 meses , foi colocado uma placa e 6 pinos , depois da retirada dos pontos ficou bastante vermelho queima muito fora a dor constante o que pode ser ? Esta inflamado por dentro
thamiris, procure seu médico, se ainda não procurou. Pode ser uma infecção.
Boa noite, quebrei a clavícula e estou usando o colete 8, já faz 4 semanas, mas agora meu braço está ficando muito inchado. Isso deve ser da má circulação?
Ezequiel, procure seu médico o mais rápido possível, se ainda não fez.
Dr boa noite . Eu quebrei minha clavícula num acidente de moto e tive que passar por uma cirurgia tem 16 dias . E hoje voltei pra revisão, quando tirou o raio x vi a foto e a placa esta torta na clavícula, ela sobe e desce é normal isso ? E os ossos também não estão ” juntos ” . A placa ira junta-los com o tempo ? Detalhe : os pontos não estão 100% cicatrizados
Caio, sem avaliá-lo e sem ver seu RX. Difícil responder. Boa sorte
Bom doutor, quanto tempo após a cirurgia da clavícula posso voltar a vida sexual ?
André, se não utilizar o braço operado, não vejo problemas. Converse com seu médico.
Boa noite Doutor,e normal quando fratura a cravicula e depois de alguns dias perto do local fica amarelado?
Thiano, talvez seja o hematoma em reabsorção. Converse com o seu médico.
Dr. Tive uma luxação na clavícula enquanto dormia na região esternoclavicular, o que é difícil de acontecer, não sinto dor, apenas um incômodo e a região está alta. O caso só pode ser resolvido com cirurgia?
Mário, normalmente sim. Mas procure uma avaliação com um ortopedista em ombro, muitas vezes a luxação ou subluxação esternoclavicular pode ser assintomática e não precisar de cirurgia.
Dr Fiz cirurgia da clavícula já tem 2 meses e meu osso no raio x já está alinhado, tenho 4 parafusos e uma placa.Com quanto tempo vou poder voltar a academia pra malhar perna? interfere na recuperação da clavícula mesmo sem peso?
Lavinea, a liberação para atividade fisica, depende de uma avaliação caso a caso, sugiro conversar com seu médico
Boa tarde Dr Jorge. Quebrei a clavicula quando era muito novo (por volta de 3 anos) e minha mãe nao teve condiçoes de fazer um tratamento. Agora tenho 23 anos e noto que nao só a clavicula como tambem toda a regiao do meu ombro direito nao se desenvolveu bem como o ombro esquerdo. Eu queria saber se ainda existe a possibilidade de uma cirurgia que corrija o que aconteceu visto que ja se passaram tantos anos e qual seria o valor. Se precisar de mais detalhes como fotos pra analisar melhor, pode me contactar por email. Obrigado.
Rodrigo, marque uma consulta para avaliarmos melhor, ok?
Bom dia Dr , me acidentei de moto e quebrei a clavícula, estou usando a imobilização tipo 8 tem 4 semanas, e meu médico optou por não fazer cirurgia, tem algum outro tipo de imobilização pra usar que seja melhor e ajude no tratamento? Quanto tempo em média demora a recuperação?
Daniel, eu não uso imobilização em 8. Para fraturas da clavícula, prescrevo para os meus pacientes uma tipoia tipo Velpeau. Converse com o seu médico