A fratura de clavícula ou clavícula quebrada é uma lesão bastante comum, especialmente entre as crianças e os jovens. Ocorre por quedas sobre o ombro ou pancadas diretas sobre a clavícula. A fratura de clavícula é frequente em quedas de moto, no ciclismo ou quedas da própria altura em outros esportes.
O tratamento pode ser clínico com uso de tipóia ou cirúrgico, as características da fratura e o nível de atividade do paciente determinam o melhor tratamento para cada caso.
O que é a clavícula?
A clavícula é osso que conecta o membro superior ao tórax. É facilmente palpável na região superior do tronco e tem formato em S.
A clavícula é osso que conecta o membro superior ao tórax
A clavícula tem duas articulações, uma com o esterno, formando a articulação esternoclavicular. E outra com o acrômio, formando a articulação acromioclavicular.
- Outra lesão muito comum nas atividades esportivas quando o paciente cai sobre o ombro é a luxação acromioclavicular.
Nós ortopedistas, dividimos didadicamente a clavícula em 3 terços e a maioria das fraturas ocorrem no terço médio.
Anatomia da Clavícula
Diagnóstico da fratura de clavícula
Os pacientes com fratura da clavícula possuem entre os principais sintomas:
- dor na região do ombro;
- edema na região da clavícula;
- equimose;
- crepitação ou sensação de estalidos no local;
- Dificuldade para elevar o ombro.
Radiografia simples é o método mais recomendado para confirmar a fratura da clavícula, finalizando o diagnóstico.
Radiografia de fratura da clavícula
Como tratar a fraturas de clavícula em crianças e bebês
A fratura da clavícula são as mais frequentes na infância e por isso é sempre importante atentar aos sintomas. O tratamento depende da idade da criança mas de maneira geral:
- Nos recém-nascidos, prender a manga da roupa com um alfinete, imobilizando o membro superior já é o suficiente para manter seu filho confortável, sem dor e permitir a consolidação da fratura.
- Nas crianças maiores, o uso de uma tipoia por 3 a 4 semanas é o tratamento mais adequado.
Como tratar a fratura de clavícula nos adultos
Nos adultos, o tratamento deve ser individualizado levando em conta a presença de outras fraturas, desvio dos fragmentos e nível de atividade do paciente.
Em 85% dos casos, as fraturas da clavícula ocorrem no seu terço médio.
A maioria das fraturas da clavícula no seu terço médio podem ser tratadas sem cirurgia com uso de tipoia por 1 mês.
Tratamento com tipóia para fratura na clavícula
Alguns ortopedistas preferem a imobilização em 8, mas a literatura médica não mostra resultados superiores no uso desta imobilização e são mais desconfortáveis.
Para as fraturas do terço médio da clavícula, as indicações de cirurgia são:
- Pacientes com outras fraturas no mesmo ombro ou membro superior;
- Fraturas com encurtamento maior que 2 cm. A informação deve constar na radiografia ou médico pode medir;
- Fraturas expostas;
- Pacientes que não toleram a imobilização;
- Pacientes vitimas de politraumatismos;
As fraturas do terço lateral e medial da clavícula habitualmente são tratadas sem cirurgia, entretanto, a fratura da clavícula lateral com lesão ligamentar associada podem ser tratada com cirurgia.
Como é a cirurgia para fratura de clavícula?
Na maioria das fraturas, o objetivo é fixar os fragmentos ósseos e estabilizá-los de modo a permitir uma movimentação e reabilitação precoce.
Existem diversos métodos para fixar a fratura na clavícula:
- Placas e parafusos;
- Hastes intramedulares;
- Fixador externo (raramente empregado).
O método mais utilizado atualmente é a fixação com placas pré-moldadas para esse tipo de fratura. Estas placas possuem características mecânicas que apresentam maior resistência e promovem maior estabilidade.
Cirurgia fratura na clavícula
Qual o tempo de recuperação para a fratura de clavícula?
Os pacientes com fraturas de clavícula ficam imobilizados com tipóia por 1 mês em média. Posteriormente é iniciada a fisioterapia para a fratura de clavícula.
Uma fratura da clavícula demora de 12 a 16 semanas para consolidar ou colar.
Aproximadamente após 2 meses, os pacientes estão com o movimento do ombro próximo da normalidade e com 3 a 4 meses são iniciados os exercícios para ganho de força muscular.
Retardo de consolidação ou pseudoartrose da clavícula
Alguns pacientes podem ter um tempo de recuperação maior por dificuldade de consolidação da fratura, também conhecido como retardo de consolidação. O Retardo de consolidação ocorre quando há um atraso no tempo para que ocorra uma consolidação ou uma “fratura colar”.
Pseudoartrose é o nome que se dá quando este atraso é muito grande e muito provavelmente a consolidação não vai ocorrer.
Fraturas da clavícula com mais de 6 meses de evolução e sem sinais de consolidação podem estar em pseudoartrose.
Existem diversas causas para o retardo de consolidação, dentre elas as principais são:
- deficiências na irrigação sanguínea no foco de fratura por diabetes, tabagismo e outras doenças crônicas;
- excesso de mobilidade no foco de fratura;
As pseudoartroses geralmente precisam de tratamento cirúrgico com:
- Redução aberta da fratura;
- Revitalização do foco de fratura;
- Enxerto ósseo;
- Estabilização da fratura com fixação interna rígida.
Nesses casos é importante procurar a ajuda de um médico ortopedista especialista em ombro.
FAQ Sobre Fratura de Clavícula
A clavícula é osso que conecta o tronco com o membro superior. Articula-se com o esterno na articulação esternoclavicular e com a escapula na articulação acromioclavicular. É facilmente palpável na região superior do tronco e tem formato em S.
A fratura da clavícula pode demora em torno de 2 a 4 meses para consolidar completamente. Os pacientes devem usar uma tipoia por 30 a 40 dias. Com 2 a 4 meses, a maioria dos pacientes está executando normalmente as atividades do dia a dia, entretanto esforços mais intensos são liberados apenas após 6 meses da fratura.
Os pacientes com fratura da clavícula possuem entre os principais sintomas: dor na região do ombro; edema na região da clavícula; equimose; crepitação ou sensação de estalidos no local; Dificuldade para elevar o ombro. Radiografia simples é o método mais recomendado para confirmar a fratura da clavícula, finalizando o diagnóstico.
Primeira medida é procurar um médico ortopedista. Ele vai avaliar e determinar qual o melhor tratamento para seu caso.
A maioria das fraturas da clavícula no seu terço médio podem ser tratadas sem cirurgia com uso de tipoia por 1 mês. Alguns ortopedistas preferem a imobilização em 8, mas a literatura médica não mostra resultados superiores no uso desta imobilização e são mais desconfortáveis.
Na maioria das fraturas assim como essa, o objetivo é fixar os fragmentos ósseos e estabilizá-los de modo a permitir uma movimentação e reabilitação precoce. Existem diversos métodos para fixar a fratura na clavícula: Placas e parafusos; Hastes intramedulares; Fixador externo (raramente empregado). O método mais utilizado atualmente é a fixação com placas pré-moldadas para esse tipo de fratura. Estas placas possuem características mecânicas que apresentam maior resistência e promovem maior estabilidade.
Olá, dr! Minha filha nasceu de parto normal, está com 13 dias hoje, e teve uma fratura pequena na clavícula esquerda. Foi avaliada pelo pediatra do hospital e novamente pelo pediatra na consulta de rotina, e ambos disseram não ser necessária a imobilização, apenas cuidados na hora da troca de roupa, principalmente.
Notei uma pequena assimetria de movimento, menor a esquerda, mas parece que vem diminuindo. Será q é pela dor?
Quanto tempo demora pra consolidar a fratura de clavícula no RN? Me preocupo muito principalmente na hora de amamentar, de deitar ela sobre o lado machucado.
Desde já agradeço a atenção! :)
Livia, fraturas da clavicula em bebês não precisa de imobilização. A consolidação ocorre muito rápido. Tenha apenas cuidado ao manipular o membro com a fratura.
Boa noite!!! Minha bebê de 11 meses e meio fraturou a clavícula, com 15 dias de total imobilização levei ao médico, ele disse q estava com um caroço q seria cola, e pediu para deixar mais a semana imobilizado para aumentar essa cola. Só q na primeira noite em casa ela chorava muito porq estava muito apertado, então tirei e coloquei novamente, ficou imobilizado só q sem machucar ela, no dia seguinte soltou, então aproveitei e dei um banho nela bem rápido e logo coloquei de volta, hj dois dias depois soltou novamente, vou fazer o msm, dar um banho e colocar de novo. Estou preocupada! Será q eu ter tirado por alguns minutos essas duas vezes fará algum problema, ou tirar do lugar? Ela não fez quase nenhum movimento com o bracinho! Obg!!!
Danielle, as fraturas nas crianças pequenas evoluem muito bem, fique tranquila e siga o acompanhamento médico.
Att.
Olá, faz hoje 46 dias que quebrei a clavícula no terço distal, próximo ao ombro e o médico optou pelo tratamento da imobilização em 8, sendo que a consolidação está um pouco torta, sinto quando passo dedo sobre a lesão, consigo movimentar bem o braço, porém estou sentindo pouco de dormência no braço, principalmente quando vou dormir, gostaria de saber se é normal essa dormência e, se há riscos de sequelas pra vida toda? Se sim, o que o sr me recomendaria?
Geraldo, a dormência pode ser pelo uso do 8, converse com o seu médico
Olá dr. Minha filha teve a clavícula quebrada, até aí normal, teve uma ótima recuperação. Agora com 2 anos e 7 meses, em um escorregão caiu com o ombro no chão e fraturou a mesma clavícula. Minha dúvida é, depois que fratura uma vez ela fica mais frágil podendo fraturar outras vezes? Foi só coincidência? Devo ter algum cuidado com ela em especial?
Simone, deve ser coincidência. Mas seria bom seguir com um acompanhamento de perto para ver se consolidou mesmo a fratura.
Olá!
Dr. Sofri uma fratura no terço médio da clavicula direita a 1 mês e meio usei Tipoia nesse período agora no último retorno o médico me indicou algumas atividades físicas porém mesmo sentindo que se formou uma grande massa no foco da fratura dá pra sentir que o osso se move é normal?Da pra confiar em fazer uma corrida ou pedalar?
Levi, melhor reavaliar com o seu médico, não é normal sentir a clavicula se mover.
Obgd Dr.
Falta de paciência com tratamento conservador além da demora na recuperação me parece um crônico problema as complicações apesar de distintas…
Vou procurar ser avaliado por outro médico levando em consideração o seu conselho.
Grato!
Estou usando tipoia. Ao dormir e necessário uso contínuo da mesma??
Sim.
Dr. Jorge. A 20 dias sofri um queba quando praticava Mountain Bike e fraturei o terço médio da clavícula com desalinhamento. No laudo também veio informando que houve um “cavalgamento ósseo”. Do que se trata isso?
Carlos, significa que existe um desvio completo da fratura da sua clavicula, com um fragmento sobre o outro.
Estou realizando o tratamento conservador com utilização do imobilizador de 8. Já se passaram 23 dias do acidente e nova radiografia foi realizada ontem, dia 14/05 e osso ainda não começou a colar. Meu Ortopedista receitou os medicamentos Osteotec e Oscal e voltar daqui 20 dias para nova avaliação. Será que terei que passar por cirurgia?
Doutor, simplesmente do nada senti uma dor nos ombros e de repente me deparei com a clavícula esquerda elevada. Não sinto dor, mas sim um incômodo. Além disso, tenho problema na coluna, oq me faz ter que forças o peito pra frente, e em uma dessas que aconteceu isso. Devo procurar o pronto Socorro urgente ou posso aguardar 7 dias pra consulta com ortopedista?
Welynton, acho bom procurar um PS.
O senhor poderia me algum passar o e-mail ou WhatsApp que eu possa enviar ao senhor a foto do raio-x tirado, pois a médica informa que é apenas uma possível inflamação, mas isso não me convenceu, pois como uma inflamação elevaria a clavícula? Seria apenas pro senhor dar uma possível ideia do que seja, pra que então eu possa buscar outro médico. Agradeço imensamente.
Bom dia Dr. Quebrei a clavícula, e infelizmente passou dos 2cm. A cirurgia é tranquila? O pós operatório tbm? Ou vale a pena tentar o tratamento clínico, usando o 8 e tipoia ( o osso ficou bem alto) bem perceptível a fratura.
Obg
Difícil responder sem uma consulta. Discuta as opções de tratamento com o seu médico. O encurtamento que vc relata é importante.
Doutor em dezembro sofri um acidente quebrei a cravicula e coloquei placa e parafuso o mais comum, e agora começou no frio e sinto dor no ombro e não consigo fazer força ou deixa o braço erguido muito tempo, é normal ? Tem alguma dica ?
Juan, quando esfria ou muda a temperatura é comum sentir um leve desconforto. É leve!! Converse com um especialista.