Fratura de Clavícula – Diagnóstico e Tratamentos
A fratura de clavícula ou clavícula quebrada é uma lesão bastante comum, especialmente entre as crianças e os jovens. Ocorre por quedas sobre o ombro ou pancadas diretas sobre a clavícula. A fratura de clavícula é frequente em quedas de moto, no ciclismo ou quedas da própria altura em outros esportes.
O tratamento pode ser clínico com uso de tipóia ou cirúrgico, as características da fratura e o nível de atividade do paciente determinam o melhor tratamento para cada caso.
O que é a clavícula?
A clavícula é osso que conecta o membro superior ao tórax. É facilmente palpável na região superior do tronco e tem formato em S.
A clavícula é osso que conecta o membro superior ao tórax
A clavícula tem duas articulações, uma com o esterno, formando a articulação esternoclavicular. E outra com o acrômio, formando a articulação acromioclavicular.
- Outra lesão muito comum nas atividades esportivas quando o paciente cai sobre o ombro é a luxação acromioclavicular.
Nós ortopedistas, dividimos didadicamente a clavícula em 3 terços e a maioria das fraturas ocorrem no terço médio.
Anatomia da Clavícula
Diagnóstico da fratura de clavícula
Os pacientes com fratura da clavícula possuem entre os principais sintomas:
- dor na região do ombro;
- edema na região da clavícula;
- equimose;
- crepitação ou sensação de estalidos no local;
- Dificuldade para elevar o ombro.
Radiografia simples é o método mais recomendado para confirmar a fratura da clavícula, finalizando o diagnóstico.
Radiografia de fratura da clavícula
Como tratar a fraturas de clavícula em crianças e bebês
A fratura da clavícula são as mais frequentes na infância e por isso é sempre importante atentar aos sintomas. O tratamento depende da idade da criança mas de maneira geral:
- Nos recém-nascidos, prender a manga da roupa com um alfinete, imobilizando o membro superior já é o suficiente para manter seu filho confortável, sem dor e permitir a consolidação da fratura.
- Nas crianças maiores, o uso de uma tipoia por 3 a 4 semanas é o tratamento mais adequado.
Como tratar a fratura de clavícula nos adultos
Nos adultos, o tratamento deve ser individualizado levando em conta a presença de outras fraturas, desvio dos fragmentos e nível de atividade do paciente.
Em 85% dos casos, as fraturas da clavícula ocorrem no seu terço médio.
A maioria das fraturas da clavícula no seu terço médio podem ser tratadas sem cirurgia com uso de tipoia por 1 mês.
Tratamento com tipóia para fratura na clavícula
Alguns ortopedistas preferem a imobilização em 8, mas a literatura médica não mostra resultados superiores no uso desta imobilização e são mais desconfortáveis.
Para as fraturas do terço médio da clavícula, as indicações de cirurgia são:
- Pacientes com outras fraturas no mesmo ombro ou membro superior;
- Fraturas com encurtamento maior que 2 cm. A informação deve constar na radiografia ou médico pode medir;
- Fraturas expostas;
- Pacientes que não toleram a imobilização;
- Pacientes vitimas de politraumatismos;
As fraturas do terço lateral e medial da clavícula habitualmente são tratadas sem cirurgia, entretanto, a fratura da clavícula lateral com lesão ligamentar associada podem ser tratada com cirurgia.
Como é a cirurgia para fratura de clavícula?
Na maioria das fraturas, o objetivo é fixar os fragmentos ósseos e estabilizá-los de modo a permitir uma movimentação e reabilitação precoce.
Existem diversos métodos para fixar a fratura na clavícula:
- Placas e parafusos;
- Hastes intramedulares;
- Fixador externo (raramente empregado).
O método mais utilizado atualmente é a fixação com placas pré-moldadas para esse tipo de fratura. Estas placas possuem características mecânicas que apresentam maior resistência e promovem maior estabilidade.
Cirurgia fratura na clavícula
Qual o tempo de recuperação para a fratura de clavícula?
Os pacientes com fraturas de clavícula ficam imobilizados com tipóia por 1 mês em média. Posteriormente é iniciada a fisioterapia para a fratura de clavícula.
Uma fratura da clavícula demora de 12 a 16 semanas para consolidar ou colar.
Aproximadamente após 2 meses, os pacientes estão com o movimento do ombro próximo da normalidade e com 3 a 4 meses são iniciados os exercícios para ganho de força muscular.
Retardo de consolidação ou pseudoartrose da clavícula
Alguns pacientes podem ter um tempo de recuperação maior por dificuldade de consolidação da fratura, também conhecido como retardo de consolidação. O Retardo de consolidação ocorre quando há um atraso no tempo para que ocorra uma consolidação ou uma “fratura colar”.
Pseudoartrose é o nome que se dá quando este atraso é muito grande e muito provavelmente a consolidação não vai ocorrer.
Fraturas da clavícula com mais de 6 meses de evolução e sem sinais de consolidação podem estar em pseudoartrose.
Existem diversas causas para o retardo de consolidação, dentre elas as principais são:
- deficiências na irrigação sanguínea no foco de fratura por diabetes, tabagismo e outras doenças crônicas;
- excesso de mobilidade no foco de fratura;
As pseudoartroses geralmente precisam de tratamento cirúrgico com:
- Redução aberta da fratura;
- Revitalização do foco de fratura;
- Enxerto ósseo;
- Estabilização da fratura com fixação interna rígida.
Nesses casos é importante procurar a ajuda de um médico ortopedista especialista em ombro.
FAQ Sobre Fratura de Clavícula
A clavícula é osso que conecta o tronco com o membro superior. Articula-se com o esterno na articulação esternoclavicular e com a escapula na articulação acromioclavicular. É facilmente palpável na região superior do tronco e tem formato em S.
A fratura da clavícula pode demora em torno de 2 a 4 meses para consolidar completamente. Os pacientes devem usar uma tipoia por 30 a 40 dias. Com 2 a 4 meses, a maioria dos pacientes está executando normalmente as atividades do dia a dia, entretanto esforços mais intensos são liberados apenas após 6 meses da fratura.
Os pacientes com fratura da clavícula possuem entre os principais sintomas: dor na região do ombro; edema na região da clavícula; equimose; crepitação ou sensação de estalidos no local; Dificuldade para elevar o ombro. Radiografia simples é o método mais recomendado para confirmar a fratura da clavícula, finalizando o diagnóstico.
Primeira medida é procurar um médico ortopedista. Ele vai avaliar e determinar qual o melhor tratamento para seu caso.
A maioria das fraturas da clavícula no seu terço médio podem ser tratadas sem cirurgia com uso de tipoia por 1 mês. Alguns ortopedistas preferem a imobilização em 8, mas a literatura médica não mostra resultados superiores no uso desta imobilização e são mais desconfortáveis.
Na maioria das fraturas assim como essa, o objetivo é fixar os fragmentos ósseos e estabilizá-los de modo a permitir uma movimentação e reabilitação precoce. Existem diversos métodos para fixar a fratura na clavícula: Placas e parafusos; Hastes intramedulares; Fixador externo (raramente empregado). O método mais utilizado atualmente é a fixação com placas pré-moldadas para esse tipo de fratura. Estas placas possuem características mecânicas que apresentam maior resistência e promovem maior estabilidade.
Dr, tenho 14 anos, fraturei minha clavícula em uma competição de judô, permaneci com imobilização 4 semanas. Após 6 semanas retornei aos treinos e com 8 semanas refraturou a clavícula, no mesmo local. Novamente permaneci 4 semanas com imobilização. Com quanto tempo posso retornar aos treinos e fazer atividades de impacto com segurança?
Maria,
Normalmente esportes de maior impacto liberamos apenas com 4 meses após a fratura, mas siga as orientações do seu médico
Quebrei a minha clavícula quando tinha 13 anos hj tenho 21 e ainda sinto um incômodo nela , as vezes dois bastante. É normal depois de tanto tempo ou pode ser que não foi recuperado direito? Lembro que depois que quebrei ela uns dois meses depois tive pneumonia e no raio x do meu pulmão deu pra ver a clavícula tbm é parecia que não tava colada reta tava meio que uma em baixo outra em cima . Tem como isso acontece dela não voltar pro lugar ?
Fabiana, agende um ortopedista para uma nova avaliação.
Para examiná-la e ver como evoluiu a consolidação da clavícula
Boa tarde Dr! Quebrei a clavícula do lado direito e hoje fazem 30 dias usando uma tipoia americana. Recentemente ando sentindo dores nas costelas e nas costas no mesmo lado. Essas dores podem ter relação com o processo de recuperação? 45 dias é um período bom para tirar outro raio X ou posso fazê-lo logo com 30? Obg!
Marcos, a radiografia pode ser feita agora! Converse com o seu médico.
Olá, quebrei minha clavícula três anos atrás, em um acidente de bicileta, tive de fazer uma cirurgia e colocar uma placa, pois havia quebrado em seis pedaços. Me recuperei muito rapido, em menos de duas semana já erguia o braço e fazia tudo normalmente, tive acompanhamento médico e tudo colou, a unica coisa que me encomoda na placa, nesses anos, e um leve desconforto pra me posicionar para dormir. Gostaria de saber sobre a recuperação da retirada da placa, eu ficarei com movimentos limitados por quanto tempo após a cirurgia?? Eu estudo e trabalho com violoncelo e gostaria de saber quanto tempo vou precisar parar com a atividade
Vitoria, a recuperação normalmente é muito rápida. Consulte seu médico
Muito legal os comentários.
Olá, Quebrei minha clavícula a 5 semanas com fratura exposta e passei por uma cirurgia(usando Arthrex tightrope) fiquei de repouso total nessas 5 semanas, porem ainda sinto muitas dores no ombro e estou tomando remédio para essas dores, porém minha pergunta é normal ainda sentir dores após 5 semanas? E quando poderei voltar às minhas atividades normais? Obrigado
José, sua lesão foi muito grave, provavelmente é normal sentir dor após 5 semanas. Converse com seu médico ou procure um especialista de ombro.
Dr. fraturei minha clavícula por volta de uma semana, fiz cirurgia e gostaria de saber em quanto tempo posso voltar a ter relações sexuais com minha namorada?
Brenndon, se não fizer força ou movimentar o ombro operado, desde já.
Boa noite, doutor!
Fraturei a clavícula hoje em três lugares. Fui em dois médicos, um disse ser cirúrgico e o outro disse que como não teve rompimento de ligamento e devido às imagens ele disse ser possível renegerar, porém será uma tentativa. Fico preocupada de retardar uma possível cirurgia e ser ainda pior. As imagens me preocupa. Mas não sei o que fazer. Devo procurar uma terceira opinião?
Sim. Deve!
Boa tarde!
Estou a um ano e meio com uma fratura subcondral na extremidade lateral da clavícula acompanhada de um edema da medular óssea subjacente. Já fiz vários tipos de tratamento, imobilização, fisioterapia, infiltração, nada resolve. Quais as consequências da cirurgia? Estou com medo pois o médico disse que ficarei com o movimento do braço limitado e terei perca de mais ou menos 30% de força. O que posso fazer? Não aguento mais sentir dor o dia todo.
Não é esperado este tipo de resultado para resseccao lateral da clavícula. Agende uma segunda opinião com cirurgião de ombro
Boa noite, tenho 65 anos eu frequentava a 1 anos academia musculação
já faz 10 semanas fiz a cirurgia da clavícula, com placas bloqueadas e parafusos
É normal sentir na parte da cirurgia amortecido e dolorido na região, sinto dor no braço na regiao do ombro direito ,lado da cirurgia no período noite quando vou dormir ,quero saber se fazer as fisioterapia vai resolver meu problemas.
E.quando posso retornar a academia .
Obrigado!!
Luis, seria interressante marcar um consulta com seu cirurgião. É comum sentir formigamento e diminuição ao redor da cicatriz cirurgica. Mas o retorno ao esporte e dor no seu ombro devem ser melhor avaliadas.