Fratura de Clavícula – Diagnóstico e Tratamentos
A fratura de clavícula ou clavícula quebrada é uma lesão bastante comum, especialmente entre as crianças e os jovens. Ocorre por quedas sobre o ombro ou pancadas diretas sobre a clavícula. A fratura de clavícula é frequente em quedas de moto, no ciclismo ou quedas da própria altura em outros esportes.
O tratamento pode ser clínico com uso de tipóia ou cirúrgico, as características da fratura e o nível de atividade do paciente determinam o melhor tratamento para cada caso.
O que é a clavícula?
A clavícula é osso que conecta o membro superior ao tórax. É facilmente palpável na região superior do tronco e tem formato em S.
A clavícula é osso que conecta o membro superior ao tórax
A clavícula tem duas articulações, uma com o esterno, formando a articulação esternoclavicular. E outra com o acrômio, formando a articulação acromioclavicular.
- Outra lesão muito comum nas atividades esportivas quando o paciente cai sobre o ombro é a luxação acromioclavicular.
Nós ortopedistas, dividimos didadicamente a clavícula em 3 terços e a maioria das fraturas ocorrem no terço médio.
Anatomia da Clavícula
Diagnóstico da fratura de clavícula
Os pacientes com fratura da clavícula possuem entre os principais sintomas:
- dor na região do ombro;
- edema na região da clavícula;
- equimose;
- crepitação ou sensação de estalidos no local;
- Dificuldade para elevar o ombro.
Radiografia simples é o método mais recomendado para confirmar a fratura da clavícula, finalizando o diagnóstico.
Radiografia de fratura da clavícula
Como tratar a fraturas de clavícula em crianças e bebês
A fratura da clavícula são as mais frequentes na infância e por isso é sempre importante atentar aos sintomas. O tratamento depende da idade da criança mas de maneira geral:
- Nos recém-nascidos, prender a manga da roupa com um alfinete, imobilizando o membro superior já é o suficiente para manter seu filho confortável, sem dor e permitir a consolidação da fratura.
- Nas crianças maiores, o uso de uma tipoia por 3 a 4 semanas é o tratamento mais adequado.
Como tratar a fratura de clavícula nos adultos
Nos adultos, o tratamento deve ser individualizado levando em conta a presença de outras fraturas, desvio dos fragmentos e nível de atividade do paciente.
Em 85% dos casos, as fraturas da clavícula ocorrem no seu terço médio.
A maioria das fraturas da clavícula no seu terço médio podem ser tratadas sem cirurgia com uso de tipoia por 1 mês.
Tratamento com tipóia para fratura na clavícula
Alguns ortopedistas preferem a imobilização em 8, mas a literatura médica não mostra resultados superiores no uso desta imobilização e são mais desconfortáveis.
Para as fraturas do terço médio da clavícula, as indicações de cirurgia são:
- Pacientes com outras fraturas no mesmo ombro ou membro superior;
- Fraturas com encurtamento maior que 2 cm. A informação deve constar na radiografia ou médico pode medir;
- Fraturas expostas;
- Pacientes que não toleram a imobilização;
- Pacientes vitimas de politraumatismos;
As fraturas do terço lateral e medial da clavícula habitualmente são tratadas sem cirurgia, entretanto, a fratura da clavícula lateral com lesão ligamentar associada podem ser tratada com cirurgia.
Como é a cirurgia para fratura de clavícula?
Na maioria das fraturas, o objetivo é fixar os fragmentos ósseos e estabilizá-los de modo a permitir uma movimentação e reabilitação precoce.
Existem diversos métodos para fixar a fratura na clavícula:
- Placas e parafusos;
- Hastes intramedulares;
- Fixador externo (raramente empregado).
O método mais utilizado atualmente é a fixação com placas pré-moldadas para esse tipo de fratura. Estas placas possuem características mecânicas que apresentam maior resistência e promovem maior estabilidade.
Cirurgia fratura na clavícula
Qual o tempo de recuperação para a fratura de clavícula?
Os pacientes com fraturas de clavícula ficam imobilizados com tipóia por 1 mês em média. Posteriormente é iniciada a fisioterapia para a fratura de clavícula.
Uma fratura da clavícula demora de 12 a 16 semanas para consolidar ou colar.
Aproximadamente após 2 meses, os pacientes estão com o movimento do ombro próximo da normalidade e com 3 a 4 meses são iniciados os exercícios para ganho de força muscular.
Retardo de consolidação ou pseudoartrose da clavícula
Alguns pacientes podem ter um tempo de recuperação maior por dificuldade de consolidação da fratura, também conhecido como retardo de consolidação. O Retardo de consolidação ocorre quando há um atraso no tempo para que ocorra uma consolidação ou uma “fratura colar”.
Pseudoartrose é o nome que se dá quando este atraso é muito grande e muito provavelmente a consolidação não vai ocorrer.
Fraturas da clavícula com mais de 6 meses de evolução e sem sinais de consolidação podem estar em pseudoartrose.
Existem diversas causas para o retardo de consolidação, dentre elas as principais são:
- deficiências na irrigação sanguínea no foco de fratura por diabetes, tabagismo e outras doenças crônicas;
- excesso de mobilidade no foco de fratura;
As pseudoartroses geralmente precisam de tratamento cirúrgico com:
- Redução aberta da fratura;
- Revitalização do foco de fratura;
- Enxerto ósseo;
- Estabilização da fratura com fixação interna rígida.
Nesses casos é importante procurar a ajuda de um médico ortopedista especialista em ombro.
FAQ Sobre Fratura de Clavícula
A clavícula é osso que conecta o tronco com o membro superior. Articula-se com o esterno na articulação esternoclavicular e com a escapula na articulação acromioclavicular. É facilmente palpável na região superior do tronco e tem formato em S.
A fratura da clavícula pode demora em torno de 2 a 4 meses para consolidar completamente. Os pacientes devem usar uma tipoia por 30 a 40 dias. Com 2 a 4 meses, a maioria dos pacientes está executando normalmente as atividades do dia a dia, entretanto esforços mais intensos são liberados apenas após 6 meses da fratura.
Os pacientes com fratura da clavícula possuem entre os principais sintomas: dor na região do ombro; edema na região da clavícula; equimose; crepitação ou sensação de estalidos no local; Dificuldade para elevar o ombro. Radiografia simples é o método mais recomendado para confirmar a fratura da clavícula, finalizando o diagnóstico.
Primeira medida é procurar um médico ortopedista. Ele vai avaliar e determinar qual o melhor tratamento para seu caso.
A maioria das fraturas da clavícula no seu terço médio podem ser tratadas sem cirurgia com uso de tipoia por 1 mês. Alguns ortopedistas preferem a imobilização em 8, mas a literatura médica não mostra resultados superiores no uso desta imobilização e são mais desconfortáveis.
Na maioria das fraturas assim como essa, o objetivo é fixar os fragmentos ósseos e estabilizá-los de modo a permitir uma movimentação e reabilitação precoce. Existem diversos métodos para fixar a fratura na clavícula: Placas e parafusos; Hastes intramedulares; Fixador externo (raramente empregado). O método mais utilizado atualmente é a fixação com placas pré-moldadas para esse tipo de fratura. Estas placas possuem características mecânicas que apresentam maior resistência e promovem maior estabilidade.
Boa noite, Dr Jorge!
Meu pai sofreu uma queda há 2 meses e quebrou a clavícula esquerda, no caso dele foi necessário cirurgia. Atualmente encontra-se realizando fisioterapia. Tenho duas dúvidas e gostaria que me ajudasse.
1- É normal não sentir dor? Desde a queda meu pai não sentiu dor alguma, apenas um incômodo… e hj ele diz que as vezes sente uma “fisgada”, é normal?
2- E sentir formigamento/ coceira no braço? É comum? Ele queixa se disso também.
Aguardo sua resposta, obrigada!
Att,
Fernanda.
Fernanda, não é comum sentir formigamento ou coceira, converse com o médico do seu pai.
Boa tarde doutor!
Meu marido sofreu um acidente de moto há uns nove anos , nesse acidente ele fraturou a clavícula, não recebeu o tratamento adequado e nos dias de hoje ela é um pouco pontuda e ainda causa dor.
O que o senhor indicaria e quanto sairia uma cirurgia desse tipo?
Obrigada!
Aline, acho adequado vc marcar uma consulta com um especialista de ombro e cotovelo para o seu marido.
Boa tarde, Doutor.
Tenho 20 anos, quebrei a clavícula no terço médio, após um acidente de moto, fiz a cirurgia no dia seguinte, com a utilização de uma placa e 6 parafusos, isso a 15 dias. Não sinto dor, consigo movimentar o braço, evitando movimentos bruscos, tenho a seguinte dúvida, é possível voltar a trabalhar em quanto tempo? Visto que trabalho com computador, sem esforço físico.
Desde já agradeço qualquer resposta.
Yuri, acho que vc poderá voltar após retirar a tipoia. Mas converse com o seu médico.
Boa noite.
Sofri uma queda de bike no dia 01 de maio e como consequência a fratura da clavícula direita e no dia seguinte seguinte fiz a cirurgia sendo necessário a colocação de seis parafusos. No dia 21 deste mês tenho uma viagem de cicloturismo para Alemanha para fazer um tour por dez cidades com distâncias média de 50 km a serem percorridos em sua maioria por ciclovias. Há possibilidade de ter ocorrido uma calcificação mínima para que eu possa participar deste circuito?
J. Milton, bom dia! Pergunte para o seu médico….
Boa tarde doutor eu sofri um acidente de moto dia 3/05/2018 fui imobilizada com uma atadura em forma de 8 com 4 dias eu já não sentia nada de dor e movimentava o braço normalmente, mas a atadura tava incomodando bastante e dando muitas coisas nas axilas foi entao que decidi comprar um colete em forma de 8 que é mais fácil até de tirar pra tomar banho, mas ontem a noite quando eu estava dormindo o colete soltou eu senti q tava forçando mas não percebi q tinha soltado aí só percebi quando fui tomar banho aí percebi também que meu ombro estava bastante caído… Doutor eu estou desesperada eu pedi para o meu filho amarra novamente a atadura em forma de oito bem apertada mas estou com muito medo do meu ombro ficar assim caído para sempre… você acha que eu corro esse risco ou ser a que após o retorno do médico tiver ainda caído meu ombro vai ter como alinhar ele novamente?
Watyna, sugiro vc entrar em contato com seu médico ou procurar o serviço de urgências da sua região.
tive uma fratura na clavícula a 10 anos atrás, não houve a necessidade de cirurgia, só que estou com uma dúvida para concurso.
a clavícula e uma fratura viciosamente consolidada? já que ele não ficou retinha com o outro osso, na calcificação ela ficou parecendo que passou uma enrolando as 2.
Lewilson, a clavícula normalmente nào é reta, tem um formato de um S.
Bom dia doutor o meu bb tem 1 ano e 8 meses e ele quebrou a clavicula esta com 21 dia agora ele seta usando uma tipoia so que no raio x o osso esta separado e normal so que ortopedista falou que ele ja criou o calo osseo esta certo.
Eliane, difícil responder sem ver o RX e examinar o seu filho. Marque uma consulta com um ortopedista especialista de ombro
Sou piloto de automobilismo sofri um acidente e tive que colocar uma placa e parafusos na clavicula, mas fica muito protuberante na pele e não consigo usar cintos de corrida tendo em vista q eles pegam quatro pontos os dois ombros e o corpo, sinto muita dor o que me atrapalha nas corridas, isso melhora com o tempo? tenho 3 meses de cirurgia e sou apaixonado por automobilismo não suportaria ter que abandonar o esporte
Andrey, converse com o seu médico para ver quando pode ser retirada a placa.
Dr.jorge fraturei a cavicula no asidente de moto o médico imobilizou em 8disse que não havia nessecidade de serugia
Thiago, não entendi qual é a sua dúvida.
Bom dia Doutor Jorge
Quebrei a clavícula na segunda-feira, fui no ortopedista e ele me disse q meu tratamento seria o conversador, usando uma tipoia americana durante 1 mês e ficar de repouso. Minha dúvida é o seguinte: Eu posso jogar video-game com o braço imobilizado? Agradeço desde já, Doutor
Diego, vc deve usar a tipoia. Geralmente a mão fica livre para pequenos movimentos. Converse com o seu médico, se ele concorda com vc jogar videogame.