O número de praticantes de atividades esportivas cresce a cada ano, consequentemente vemos uma tendência crescente das lesões ortopédicas associadas ao esporte. Por exemplo, nos Estados Unidos, nos últimos 10 anos o número de cirurgia para luxação do ombro cresceu 60%.
O que é luxação do ombro?
Luxação do ombro é a perda de contato entre os dois ossos que compõem esta articulação: a cabeça do úmero e a superfície articular da escápula (glenóide). As luxações podem ocorrer de dois modos:
- por trauma como acidentes, quedas ou lesões no esporte;
- ou luxar sem motivo aparente, por frouxidão nos ligamentos do ombro (atraumática).
A) Ombro normal; B) Luxação anterior do ombro; C) Luxação posterior do ombro.
Para saber mais sobre a luxação do ombro, leia o artigo explicativo e completo sobre a Luxação do Ombro.
Quais são os exames necessários para a cirurgia da luxação do ombro?
No planejamento da cirurgia para luxação do ombro deve ser solicitada uma ressonância magnética para identificação das lesões labrais e ósseas (lesão de Bankart e lesão de Hill-Sachs).
Quando houver dúvida do tamanho das lesões ósseas na glenóide ou da cabeça do úmero pode ser solicitada uma tomografia computadorizada.
Além dos exames de imagem, o paciente deve fazer os exames de sangue que habitualmente são solicitados para qualquer cirurgia.
Ressonância magnética demonstrado uma lesão do lábio anterior
Eu preciso fazer a cirurgia para luxação do ombro?
O tratamento cirúrgico está indicado para todos os pacientes com 2 ou mais episódios de luxação do ombro e que possuem lesões ligamentares.
Para o primeiro episódio de luxação, alguns artigos científicos recentes têm demonstrado que pacientes com idade inferior a 30 anos podem ter benefício se tratados cirurgicamente após o primeiro episódio. Especialmente aqueles do sexo masculino e praticante de esportes que utilizam os membros superiores.
Neste grupo de pacientes, a recidiva dos episódios de luxação do ombro é de 50% sem o tratamento cirúrgico.
Como é a anestesia para o tratamento cirúrgico?
As cirurgias do ombro são realizadas com anestesia geral. A localização da articulação e o posicionamento do paciente durante a cirurgia não permitem a realização do procedimento com anestesia local.
Na anestesia geral é realizada a intubação endotraqueal, ou seja, é passado um tubo pela traqueia do paciente que é conectado ao respirador. Por esse motivo, pode ocorrer pigarro e rouquidão após uma anestesia geral.
Na maioria das vezes, associa-se um outro tipo de anestesia, o bloqueio do plexo braquial. Esta modalidade de anestesia tem a função de controlar a dor no pós-operatório. Ela é realizada através de um agulhamento no pescoço.
Após o bloqueio, é normal ficar com o movimento e a sensibilidade do braço e mão alterados por até 1 dia.
Bloqueio do plexo braquial na cirurgia para luxação do ombro
Quantos dias eu preciso ficar internado?
A maioria dos pacientes fica internado apenas 1 dia após a cirurgia para luxação do ombro.
Como é a cirurgia para tratamento da luxação do ombro?
A cirurgia para luxação do ombro habitualmente é realizada por artroscopia.
Nesta técnica minimamente invasiva, através de 3 incisões de 1 cm, inserimos uma pequena câmera de vídeo no ombro. Para realizarmos o reparo das lesões, utilizamos instrumentos cirúrgicos longos e pequenos no ombro.
Para reinserir os ligamentos lesados junto ao osso, utilizamos pequenos parafusos de 3 mm chamados âncoras. Os ligamentos reinseridos no seu local adequado, retensionam a capsula articular, restabelecendo os mecanismos estabilizadores do ombro perdidos durante a luxação.
A cirurgia costuma ter alto índice de sucesso, 90-95% dos pacientes não apresentam novas luxações.
Em pacientes com grande desgaste ósseo pelas múltiplas luxações (lesões ósseas maiores que 25% da superfície articular da glenoide), o reparo isolado dos ligamentos não é suficiente para restabelecer a estabilidade do ombro.
Nesses casos a cirurgia indicada é a de Latarjet. Esta cirurgia consiste na retirada e fixação de um enxerto ósseo no defeito ósseo da glenóide. Este enxerto é retirado de um osso chamado coracoide próximo da articulação do ombro. Posteriormente, é fixado com parafusos na borda do defeito ósseo, aumentado a superfície óssea e estabilizando o ombro de modo adequado.
Cirurgia de Latarjet
Pós-operatório e tempo de recuperação
Os pacientes submetidos ao tratamento cirúrgico para luxação do ombro devem permanecer imobilizados com uma tipoia por 1 mês.
Exercícios para recuperação da movimentação do ombro são iniciados com 2 semanas de pós-operatório e exercícios de fortalecimento após 8 a 10 semanas do procedimento cirúrgico.
Atividades esportivas que utilizam os membros superiores são liberadas após 6 meses, ou seja, a volta ao esporte pode demorar até 6 meses.
Fiz a cirurgia para luxação do ombro e ele ainda sai do lugar
Existem várias causas para a falha da cirurgia, entre elas podemos destacar:
- reparo isolado das lesões ligamentares em pacientes com defeitos ósseos grandes
- não cicatrização dos ligamentos
- falha na reabilitação
Somente uma avaliação médica cuidadosa e exames de imagem pós-operatórios é possível identificar a causa e o tratamento possível para resolução do problema.
Como posso saber o valor desta cirurgia ?
Vinicius, boa noite! Marque uma consulta com um especialista de ombro e solicite um orçamento para ele. O valor depende dos hnorários do cirurgião e equipe, hospital que vc vai ser operado, técnica que vai ser usada, etc.
Olá fiz a cirurgia recuperado posso voltar. As atividades normais ?praticar esportes como o jiu-jitsu?
Adonis, pergunte para o seu médico. O esperado é voltar para todas as atividades…
Olá boa noite!!! Vou fazer esta cirurgia dia 13 agora meu beneficio vai até 13 de agosto,Será que posso voltar as minhas atividades dentro de um mês?
Ana Cristina, boa tarde! Veja com o seu médico o tempo de afastamento necessário.
Quanto tempo preciso ficar sem dirigir. Obs carro automático, cirurgia no ombro direito pessoa destra.
Maria Isabel, tudo depende de como será a reabilitação e seu ganho de movimentação, em média, o tempo de 60 dias.
Olá, qual nome do procedimento dessa cirurgia? Preciso ver com .meu convênio se cobre mas eles querem saber o nome do procedimento.
Ieda, o nome do procedimento depende da gravidade do seu caso e do tamanho das lesões ósseas. Converse com o seu médico.
Boa tarde. Os exercícios em casa para movimentar as mãos e os cotovelos, podem iniciar quantos dias após a cirurgia?
Rogerio, eu indico desde a alta do hospital. Mas converse com o seu médico
doutor porque algumas pessoas ficam com ombro congelado quando fazem esse tipo de operação, minha avó preciso fazer cirurgia no manguito rotador e ela teve capsulite adesiva teve que fazer outra cirurgia e agora está melhor. 1 mês não é muito tempo com ombro imbolizado ?
Allan,
O tempo preconizado de imobilização para um reparo do manguito rotador é de 4 a 6 semanas, infelizmente.
Dr. Jorge boa tarde! Minha filha fez a cirurgia para instabilidade anterior porém três meses depois da cirurgia o ombro está saindo pela parte posterior. Isso nunca havia acontecido antes pois as luxações eram somente anteriores. Isso é normal???
Não é normal, converse com o médico que operou sua filha ou busque uma segunda opinião.
Doutor, há 3 semanas fiz uma cirurgia para reparo de lesão de Bankart. Porém, quando foram iniciados os exercícios de Codman na segunda semana, tive a sensação de deslocamento do ombro por duas vezes com dor muito intensa. Fiz nova ressonância e o médico disse que isso estava acontecendo pois a cicatrização não havia ocorrido completamente. Desde então suspendi totalmente os exercícios, mantendo o braço na tipóia. Esses episódios me deixaram muito inseguro. Esse é um quadro normal? Sugere uma segunda opinião?
Heitor, não é normal sentir o ombro sair do lugar. Converse com o seu médico e fisioterapeuta.
Att,
Dr.boa noite,Hoje completam 10 dias que fiz a cirurgia devido lesao de Hill Saches..porem nao vejo as ancoras no Raio x..houve uma lesao de labro posterior.Sera que algo saiu errado?Posso alternar dias com ou sem tipoia?..noto que bloqueia meu cotovelo ao usar tipoia por tempo prolongado.Obrigado
Jonas, as ancoras são bioabsorviveis na maioria dos casos e não podem ser visualizadas pelo Rx. Sobre a tipoia converse com o seu médico