cirurgia luxaão do ombro

O número de praticantes de atividades esportivas cresce a cada ano, consequentemente vemos uma tendência crescente das lesões ortopédicas associadas ao esporte. Por exemplo, nos Estados Unidos, nos últimos 10 anos o número de cirurgia para luxação do ombro cresceu 60%.

O que é luxação do ombro?

Luxação do ombro é a perda de contato entre os dois ossos que compõem esta articulação: a cabeça do úmero e a superfície articular da escápula (glenóide). As luxações podem ocorrer de dois modos:

  • por trauma como acidentes, quedas ou lesões no esporte;
  • ou luxar sem motivo aparente, por frouxidão nos ligamentos do ombro (atraumática).

 

A) Ombro normal; B) Luxação anterior do ombro; C) Luxação posterior do ombro.

A) Ombro normal; B) Luxação anterior do ombro; C) Luxação posterior do ombro.

Para saber mais sobre a luxação do ombro, leia o artigo explicativo e completo sobre a Luxação do Ombro.

Quais são os exames necessários para a cirurgia da luxação do ombro?

No planejamento da cirurgia para luxação do ombro deve ser solicitada uma ressonância magnética para identificação das lesões labrais e ósseas (lesão de Bankart e lesão de Hill-Sachs).

Quando houver dúvida do tamanho das lesões ósseas na glenóide ou da cabeça do úmero pode ser solicitada uma tomografia computadorizada.

Além dos exames de imagem, o paciente deve fazer os exames de sangue que habitualmente são solicitados para qualquer cirurgia.

Ressonância magnética demonstrado uma lesão do lábio anterior

Ressonância magnética demonstrado uma lesão do lábio anterior

Eu preciso fazer a cirurgia para luxação do ombro?

O tratamento cirúrgico está indicado para todos os pacientes com 2 ou mais episódios de luxação do ombro e que possuem lesões ligamentares.

Para o primeiro episódio de luxação, alguns artigos científicos recentes têm demonstrado que pacientes com idade inferior a 30 anos podem ter benefício se tratados cirurgicamente após o primeiro episódio. Especialmente aqueles do sexo masculino e praticante de esportes que utilizam os membros superiores.

Neste grupo de pacientes, a recidiva dos episódios de luxação do ombro é de 50% sem o tratamento cirúrgico.

Como é a anestesia para o tratamento cirúrgico?

As cirurgias do ombro são realizadas com anestesia geral. A localização da articulação e o posicionamento do paciente durante a cirurgia não permitem a realização do procedimento com anestesia local.

Na anestesia geral é realizada a intubação endotraqueal, ou seja, é passado um tubo pela traqueia do paciente que é conectado ao respirador. Por esse motivo, pode ocorrer pigarro e rouquidão após uma anestesia geral.

Na maioria das vezes, associa-se um outro tipo de anestesia, o bloqueio do plexo braquial. Esta modalidade de anestesia tem a função de controlar a dor no pós-operatório. Ela é realizada através de um agulhamento no pescoço.

Após o bloqueio, é normal ficar com o movimento e a sensibilidade do braço e mão alterados por até 1 dia.

Bloqueio do plexo braquial na cirurgia para luxação do ombro

Bloqueio do plexo braquial na cirurgia para luxação do ombro

Quantos dias eu preciso ficar internado?

A maioria dos pacientes fica internado apenas 1 dia após a cirurgia para luxação do ombro.

Como é a cirurgia para tratamento da luxação do ombro?

A cirurgia para luxação do ombro habitualmente é realizada por artroscopia.

Nesta técnica minimamente invasiva, através de 3 incisões de 1 cm, inserimos uma pequena câmera de vídeo no ombro. Para realizarmos o reparo das lesões, utilizamos instrumentos cirúrgicos longos e pequenos no ombro.

Para reinserir os ligamentos lesados junto ao osso, utilizamos pequenos parafusos de 3 mm chamados âncoras. Os ligamentos reinseridos no seu local adequado, retensionam a capsula articular, restabelecendo os mecanismos estabilizadores do ombro perdidos durante a luxação.

A cirurgia costuma ter alto índice de sucesso, 90-95% dos pacientes não apresentam novas luxações.

Em pacientes com grande desgaste ósseo pelas múltiplas luxações (lesões ósseas maiores que 25% da superfície articular da glenoide), o reparo isolado dos ligamentos não é suficiente para restabelecer a estabilidade do ombro.

Nesses casos a cirurgia indicada é a de Latarjet. Esta cirurgia consiste na retirada e fixação de um enxerto ósseo no defeito ósseo da glenóide. Este enxerto é retirado de um osso chamado coracoide próximo da articulação do ombro. Posteriormente, é  fixado com parafusos na borda do defeito ósseo, aumentado a superfície óssea e estabilizando o ombro de modo adequado.

Cirurgia de Latarjet

Cirurgia de Latarjet

Pós-operatório e tempo de recuperação

Os pacientes submetidos ao tratamento cirúrgico para luxação do ombro devem permanecer imobilizados com uma tipoia por 1 mês.

Exercícios para recuperação da movimentação do ombro são iniciados com 2 semanas de pós-operatório e exercícios de fortalecimento após 8 a 10 semanas do procedimento cirúrgico.

Atividades esportivas que utilizam os membros superiores são liberadas após 6 meses, ou seja, a volta ao esporte pode demorar até 6 meses.

Fiz a cirurgia para luxação do ombro e ele ainda sai do lugar

Existem várias causas para a falha da cirurgia, entre elas podemos destacar:

  • reparo isolado das lesões ligamentares em pacientes com defeitos ósseos grandes
  • não cicatrização dos ligamentos
  • falha na reabilitação

Somente uma avaliação médica cuidadosa e exames de imagem pós-operatórios é possível identificar a causa e o tratamento possível para resolução do problema.

12 respostas
    • Dr. Jorge Assunção
      Dr. Jorge Assunção says:

      Vinicius, boa noite! Marque uma consulta com um especialista de ombro e solicite um orçamento para ele. O valor depende dos hnorários do cirurgião e equipe, hospital que vc vai ser operado, técnica que vai ser usada, etc.

      Responder
  1. Ana Cristina dos reis Borges
    Ana Cristina dos reis Borges says:

    Olá boa noite!!! Vou fazer esta cirurgia dia 13 agora meu beneficio vai até 13 de agosto,Será que posso voltar as minhas atividades dentro de um mês?

    Responder

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