O braço é a região do membro superior entre o ombro e o cotovelo. O úmero é o osso encontrado nesta região, onde também estão localizados os músculos bíceps e tríceps. Vamos explicar neste artigo, como é feito o diagnóstico da fratura do úmero na sua porção central (diáfise) e quais são as opções de tratamento, inclusive a cirurgia.
A diáfise é a parte mais central do osso e as fraturas das suas extremidades, úmero proximal e úmero distal, já foram discutidas nos artigos sobre fraturas do ombro e fraturas do cotovelo.
- Se você quiser saber mais sobre fratura do úmero proximal
- Se você quiser saber mais sobre fratura do cotovelo
Úmero
As fraturas da diáfise do úmero correspondem a 5% de todas as fraturas. Elas ocorrem mais comumente em 2 grupos de pacientes, pessoas jovens após traumatismos de grande energia, como acidentes automobilísticos ou no esporte, e em pessoas idosas após queda da própria altura. Neste último grupo é mais comum nas mulheres e tem correlação com a presença de osteoporose.
Como é feito o diagnóstico da Fratura do úmero?
Clinicamente, podemos observar:
- edema;
- equimose;
- deformidade no braço;
- incapacidade do paciente realizar movimentos com o cotovelo e punho.
Radiografias simples do braço são suficientes para o diagnóstico das fraturas da diáfise do úmero. É importante na avaliação inicial, o médico afastar a presença de lesão do nervo radial, que pode ocorrer em 11% dos casos.
Radiografia de uma fratura da diáfise do úmero (fratura do braço)
Como é o tratamento das fraturas do úmero?
O tratamento preferencial das fraturas da diáfise do úmero é não cirúrgico. Os pacientes devem utilizar, nos 7 a 10 primeiros dias, uma imobilização denominada pinça de confeiteiro. Posteriormente, é instalado uma órtese de Sarmiento que deve ser utilizada até a consolidação da fratura.
Órtese funcional de Sarmiento para fratura no úmero
Quanto tempo demora para as fraturas consolidarem?
A fratura do úmero se consolida no intervalo de 9 a 12 semanas após o trauma. Neste período, o paciente é orientado a utilizar o cotovelo e o punho e evitar movimentos com os ombros.
Mais de 90% das fraturas consolidam com mínima deformidade residual, sem repercussão na mobilidade do ombro ou cotovelo.
Quando está indicado a cirurgia?
O tratamento cirúrgico da fratura do úmero está indicado nos pacientes:
- vítimas de politraumatismo com múltiplas fraturas;
- obesos;
- fraturas expostas;
- fraturas associadas a tumores;
- em pacientes que não toleram o tratamento não cirúrgico pelo desconforto excessivo ou aqueles que querem uma reabilitação mais rápida;
- Desvios muito importantes da fratura como encurtamento maior que 3 cm ou desvios angulares maiores que 30 graus;
Como é o tratamento cirúrgico da fratura do úmero?
Existem múltiplas opções para o tratamento cirúrgico da fratura do úmero. Elas podem ser tratadas com:
- placa e parafusos;
- hastes intramedulares;
- fixador externo.
Podem ser tratadas por técnicas minimamente invasivas e com redução indireta ou com vias cirúrgicas convencionais e redução aberta.
A opção da técnica a ser utilizada depende da preferência do cirurgião e do tipo de fratura. Procure um especialista de ombro para saber qual a melhor opção para o seu tratamento.
Fratura do úmero tratada com cirurgia haste intramedular (A) e com placa e parafusos (B)
Quais são as complicações destas fraturas?
A lesão do nervo radial pode ocorrer em até 11% dos casos. Mais de 90% dos casos ocorre apenas uma contusão do nervo, chamada de neuropraxia, e ocorre uma recuperação total em um prazo que varia de 6 semanas a 6 meses.
A lesão do nervo radial não indica o tratamento cirúrgico das fraturas da diáfise do úmero.
Nos casos onde não ocorre uma recuperação espontânea da atividade do nervo, é indicada sua exploração.
A não-consolidação ou pseudartrose destas fraturas é rara. Se uma fratura não consolidar em 6 meses, podemos dizer que ela está em pseudoartrose. O tratamento é cirúrgico nestes casos e deve ser realizada a fixação da fratura com a utilização de enxertos ósseos.
Lesão do nervo radial
FAQ – Principais Dúvidas
Fratura é uma lesão onde ocorre a “quebra ou rompimento” de um osso. O úmero é o osso do braço, região entre o ombro e o cotovelo.
Fratura é uma lesão onde ocorre a “quebra ou rompimento” de um osso. O braço é a região entre o ombro e o cotovelo. Nesta região temos apenas um osso, o úmero. Portanto uma fratura do braço é sinônimo de fratura do úmero.
As fraturas do úmero podem ser classificadas de diversas maneiras. Pela localização, se fechada ou aberta (exposta), pelo número de fragmentos da fratura, pelo padrão do traço de fratura. Considerando a localização, podem ser classificadas, como fraturas do úmero proximal (próximas ao ombro) fraturas da diáfise do úmero ( no meio do osso) e fraturas do úmero distal (próximas ao cotovelo).
Os sintomas são: dor, inchaço, equimose, incapacidade de mover o cotovelo e o ombro e deformidade. As radiografias do braço confirmam o diagnóstico.
O tratamento das fraturas da diáfise do úmero pode ser não cirurgico. Entretanto, alguns casos mais graves, onde houver: fraturas expostas, desvios grandes da fratura, vítimas de politraumatismos, obesos, múltiplas fraturas, cotovelo flutuante, pode ser necessário o tratamento cirúrgico.
