Osteoporose e a fratura do ombro (úmero proximal)

Fraturas do ombro ou úmero proximal são muito comuns, representando 5% de todas as fraturas do corpo humano. A incidência desta fratura tem tendência crescente com a idade, 70% das fraturas do úmero proximal ocorrem em pessoas acima dos 60 anos de idade. Esta fratura é mais comum nas mulheres e têm uma forte associação com a osteoporose. O risco de uma pessoa com osteoporose ter uma fratura do úmero proximal é 2,6 vezes maior em relação a pessoas sem osteoporose. Dada a associação destas duas doenças, em indivíduos idosos com fratura do ombro é imperativo investigar a presença da osteoporose. O correto diagnóstico e tratamento pode evitar novas fraturas.

O que é a osteoporose?

Osteoporose é uma doença caracterizada pela diminuição da massa e tecido ósseo que compromete a força e resistência do osso e pode aumentar o risco de fraturas. É uma da doença muito comum, representando um problema de saúde pública. Ela é mais frequente nos indivíduos da raça branca, mulheres e pessoas mais idosas. É uma doença silenciosa até a fratura ocorrer, podendo causar outros problemas de saúde secundários a fratura e a diminuição da mobilidade. As fraturas mais comumente associadas a osteoporose são as fraturas do quadril, coluna, punho e do ombro ou úmero proximal.

Como ocorre a osteoporose?

O Osso é um tecido vivo, onde acontece um processo contínuo de destruição/reabsorção e formação. Quando ocorre reabsorção óssea em maior quantidade em relação a formação pode ocorrer a osteoporose. Fatores hormonais como a menopousa, genéticos e a idade colaboram para uma diminuição da formação óssea. Por outro lado, atividade física e uma boa alimentação aumentam a formação óssea.

Quais são as causas da osteoporose?

A maioria dos casos de osteoporose são devido a menopausa e a idade. Mas existem outras causas que devem ser investigadas como doenças renais, uso de corticoides, doença reumatológicas, baixa ingesta de cálcio, doenças do trato gastrointestinal e a insuficiência de vitamina D.

Quais exames devem ser solicitados para os pacientes idosos com fraturas do ombro (úmero proximal)?

Devem ser solicitados exames laboratoriais como dosagem do cálcio sérico, vitamina D, fosforo e magnésio, hormônios da tireoide, PTH, albumina, proteína total e frações, testosterona, hemograma e testes da função hepática e renal. É desejável uma consulta com o geriatra e se não foi realizada uma densitometria óssea nos últimos 12 meses, ela deve ser solicitada.

Como é o tratamento da osteoporose?

O tratamento e prevenção da osteoporose envolve uma abordagem multifatorial,
que inclui a investigação e o tratamento dos fatores secundários relacionados ao desenvolvimento da osteoporose, dos fatores associados a um risco maior de quedas, estimulo da atividade física, aconselhamento nutricional e pode envolver o uso de suplementos de cálcio e vitamina D e medicamentos como os bifosfonatos.

Como é o tratamento das fraturas do ombro (úmero proximal)?

As fraturas do (ombro) úmero proximal possuem grande variabilidade em relação ao número de fragmentos ósseos, desvio entre estes fragmentos e qualidade óssea (presença ou não de osteoporose). Além destes fatores em relação a fratura, outros fatores como idade do paciente, nível de atividade e doenças associadas são importantes na decisão entre o tratamento cirúrgico e não cirúrgico. Veja mais detalhes no artigo sobre fraturas do úmero proximal.