A fratura de clavícula ou clavícula quebrada é uma lesão bastante comum, especialmente entre as crianças e os jovens. Ocorre por quedas sobre o ombro ou pancadas diretas sobre a clavícula. A fratura de clavícula é frequente em quedas de moto, no ciclismo ou quedas da própria altura em outros esportes.
O tratamento pode ser clínico com uso de tipóia ou cirúrgico, as características da fratura e o nível de atividade do paciente determinam o melhor tratamento para cada caso.
A clavícula é osso que conecta o membro superior ao tórax. É facilmente palpável na região superior do tronco e tem formato em S.
A clavícula é osso que conecta o membro superior ao tórax
A clavícula tem duas articulações, uma com o esterno, formando a articulação esternoclavicular. E outra com o acrômio, formando a articulação acromioclavicular.
Nós ortopedistas, dividimos didadicamente a clavícula em 3 terços e a maioria das fraturas ocorrem no terço médio.
Anatomia da Clavícula
Os pacientes com fratura da clavícula possuem entre os principais sintomas:
Radiografia simples é o método mais recomendado para confirmar a fratura da clavícula, finalizando o diagnóstico.
Radiografia de fratura da clavícula
A fratura da clavícula são as mais frequentes na infância e por isso é sempre importante atentar aos sintomas. O tratamento depende da idade da criança mas de maneira geral:
Nos adultos, o tratamento deve ser individualizado levando em conta a presença de outras fraturas, desvio dos fragmentos e nível de atividade do paciente.
Em 85% dos casos, as fraturas da clavícula ocorrem no seu terço médio.
A maioria das fraturas da clavícula no seu terço médio podem ser tratadas sem cirurgia com uso de tipoia por 1 mês.
Tratamento com tipóia para fratura na clavícula
Alguns ortopedistas preferem a imobilização em 8, mas a literatura médica não mostra resultados superiores no uso desta imobilização e são mais desconfortáveis.
Para as fraturas do terço médio da clavícula, as indicações de cirurgia são:
As fraturas do terço lateral e medial da clavícula habitualmente são tratadas sem cirurgia, entretanto, a fratura da clavícula lateral com lesão ligamentar associada podem ser tratada com cirurgia.
Na maioria das fraturas, o objetivo é fixar os fragmentos ósseos e estabilizá-los de modo a permitir uma movimentação e reabilitação precoce.
Existem diversos métodos para fixar a fratura na clavícula:
O método mais utilizado atualmente é a fixação com placas pré-moldadas para esse tipo de fratura. Estas placas possuem características mecânicas que apresentam maior resistência e promovem maior estabilidade.
Cirurgia fratura na clavícula
Os pacientes com fraturas de clavícula ficam imobilizados com tipóia por 1 mês em média. Posteriormente é iniciada a fisioterapia para a fratura de clavícula.
Uma fratura da clavícula demora de 12 a 16 semanas para consolidar ou colar.
Aproximadamente após 2 meses, os pacientes estão com o movimento do ombro próximo da normalidade e com 3 a 4 meses são iniciados os exercícios para ganho de força muscular.
Alguns pacientes podem ter um tempo de recuperação maior por dificuldade de consolidação da fratura, também conhecido como retardo de consolidação. O Retardo de consolidação ocorre quando há um atraso no tempo para que ocorra uma consolidação ou uma “fratura colar”.
Pseudoartrose é o nome que se dá quando este atraso é muito grande e muito provavelmente a consolidação não vai ocorrer.
Fraturas da clavícula com mais de 6 meses de evolução e sem sinais de consolidação podem estar em pseudoartrose.
Existem diversas causas para o retardo de consolidação, dentre elas as principais são:
As pseudoartroses geralmente precisam de tratamento cirúrgico com:
Nesses casos é importante procurar a ajuda de um médico ortopedista especialista em ombro.
A clavícula é osso que conecta o tronco com o membro superior. Articula-se com o esterno na articulação esternoclavicular e com a escapula na articulação acromioclavicular. É facilmente palpável na região superior do tronco e tem formato em S.
A fratura da clavícula pode demora em torno de 2 a 4 meses para consolidar completamente. Os pacientes devem usar uma tipoia por 30 a 40 dias. Com 2 a 4 meses, a maioria dos pacientes está executando normalmente as atividades do dia a dia, entretanto esforços mais intensos são liberados apenas após 6 meses da fratura.
Os pacientes com fratura da clavícula possuem entre os principais sintomas: dor na região do ombro; edema na região da clavícula; equimose; crepitação ou sensação de estalidos no local; Dificuldade para elevar o ombro. Radiografia simples é o método mais recomendado para confirmar a fratura da clavícula, finalizando o diagnóstico.
Primeira medida é procurar um médico ortopedista. Ele vai avaliar e determinar qual o melhor tratamento para seu caso.
A maioria das fraturas da clavícula no seu terço médio podem ser tratadas sem cirurgia com uso de tipoia por 1 mês. Alguns ortopedistas preferem a imobilização em 8, mas a literatura médica não mostra resultados superiores no uso desta imobilização e são mais desconfortáveis.
Na maioria das fraturas assim como essa, o objetivo é fixar os fragmentos ósseos e estabilizá-los de modo a permitir uma movimentação e reabilitação precoce. Existem diversos métodos para fixar a fratura na clavícula: Placas e parafusos; Hastes intramedulares; Fixador externo (raramente empregado). O método mais utilizado atualmente é a fixação com placas pré-moldadas para esse tipo de fratura. Estas placas possuem características mecânicas que apresentam maior resistência e promovem maior estabilidade.
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Bom dia Dr. Jorge! Minha filha fraturou a clavicula ontem em um tombo na praia. Fez RX , foi medicada com mioflex a e na santa casa colocaram tipoia. Ontem fomos ao pronto Socorro em SP pq ela tem diabetes mellitus e estava com glicemia muito alta. Ela tem 23 anos. Fizeram aquela retenção em 8 , colocaram a tipoia pq corre o risco do ossinho romper a pele. Por gentileza, o Dr. atende pelo convenio Amil? Acha necessário o acompanhamento com especialista em ombro? Agradeço muito sua atenção desde já!
Simone, bom dia! Eu acho muito adequado um acompanhamento com um especialista de ombro e cotovelo. Estamos a disposição. Att,
Olá doutor,
Meu filho tem 3 anos e hoje após um queda da própria altura, começou a sentir muita dor no ombro, fizemos o raio x e o diagnóstico foi um pequena fratura de clavícula sem desvio, qual o procedimento p recuperar está lesão?? E em quanto tempo ele deixará de sentir as dores??
Obrigado
Mario, bom dia! Ele precisa usar uma tipoia. As crianças se recuperam muito rápido.
Oi doutor, fraturei o terco médio da clavícula, o meu médico disse que em 6 semanas o osso ia ter colado, mais já fazem quase três meses e o osso nem começou a colar ainda, o que devo fazer em casos como esse??
Marilia, vc deve tem um retardo na consolidação da fratura, procure um especialista de ombro para entender o porquê. Talvez vc seja candidata ao tratamento cirúrgico.
Att,
Bom dia Dr. Eu fraturei o terço lateral da clavícula o dia 6, tenho marcada cirurgia pro dia 18 não sei se é normal esperar tanto tempo... Minha preocupação é que não fique bom .. É preciso cirurgia passei por 2 médicos só ... So to usando tipoia e tomando tylex ...meus dias são eternos :(
Lara, bom dia! Se vc tem dúvidas procure mais uma opinião. Att,
Boa tarde, Dr. Jorge.
Fraturei minha clavícula dia 21/122017 numa queda de moto e estou usando tipoia. No primeiro raio X um osso estava abaixo do outro juntinhos,fiz outro raio X após 15 dias e o os ossos estavam mais afastados, uns 2 cm. Será que eu preciso fazer cirurgia? pode acontecer do osso colar naturalmente sem se alinhar? Não sinto mais dores, porém não consigo movimentar meu braço esquerdo para todos os lados.
Anderson, as fraturas de clavícula com desvio ou encurtamento até 2 cm podem ser tratadas sem cirurgia e pode ocorrer a consolidação sem problemas. Sugiro procurar um especialista de ombro. Att,
Obrigado pela resposta. Já estou tendo acompanhando e agora estou usando uma óstese em 8. Se o osso colar um acima do outro terei de fazer cirurgia? Não sinto mais dores e movimento o braço normal.
Olá, é normal a tipoia prender a circulação do sangue ? Meu namorado fraturou a clavicula e o medico colocou uma imobilização que incha o braço dele.
Miria, boa tarde! A tipóia não deve diminuir a circulação do braço. Procure um médico o mais breve possível.
Att,
Dr. Jorge,
Olá, quebrei ,minha clavícula em um acidente há 10 anos e fiz o tratamento não cirúrgico em oito, meu braço ficou mais curto, de forma que algumas atividades esportivas que executo como musculação, ficaram bem complicadas. Além disso quando durmo de lado sobre o ombro fraturado algumas vezes levanto com um pouco de dor. Procurei um especialista em ombro há 5 anos atrás para saber se era possível corrigir, ele não disse que não, mas enfatizou que se eu encontrasse algum ortopedista que aceitasse fazer um procedimento para correção eu deveria "fugir" dele, por ser uma região de risco com artérias que passam próximas ao local e etc. Porém se houvesse uma forma de corrigir isso eu aceitaria ainda que houvesse algum risco, afinal a medicina sempre avança e sempre muda, além de alguns temas serem subjetivos. O doutor poderia me dizer se já realizou algum caso de correção após a consolidação ter ocorrido a tanto tempo? E caso positivo, qual é o resultado e como procedo para realizar o procedimento?
Diego, boa tarde! Procedimentos para corrigir uma consolidação "errada" da clavícula são muito raros e em casos muito especiais. Sugiro vc procurar outros especialistas e ver diferentes opiniões.
Att,
Bom dia doutor!
fraturei minha clavícula esquerda faz 31 dias,estou usando tipoia,não sinto dor no local,porém não consigo movimentar o braço esquerdo 100%,será que os ossos já colaram?quanto tempo devo usar esta tipoia ?
Veronica, boa tarde! Marque um retorno com o seu médico, ele pedirá uma radiografia e avaliará a evolução da consolidação óssea.
Att,
Boa noite doutor!
Fraturei minha clavícula (quebrado) já fez um ano e estou preocupado o que pode acontecer daqui pra frente, não sinto dor, só sinto quando pego muito peso, mais não costumo pegar peso. É preciso eu fazer cirurgia ? O Que posso fazer depois de 1 ano ? Não sinto dor.
Breno, boa noite! Primeiro precisa saber se a fratura consolidou. Se sim, provavelmente não precisa de cirurgia, mas se não ocorreu, talvez seja cirúrgico seu caso. Procure um médico especialista de ombro.
Att,
Bom dia, Doutor. Fraturei a clavícula e vou operar segunda-feira 26/02, gostaria de saber se posso continuar tomando anticoncepcional? Tenho medo por conta de trombose.
Nathalia, boa noite! Converse com o seu médico. Em geral, não é necessário suspender o medicamento.
Att,