A fratura de clavícula ou clavícula quebrada é uma lesão bastante comum, especialmente entre as crianças e os jovens. Ocorre por quedas sobre o ombro ou pancadas diretas sobre a clavícula. A fratura de clavícula é frequente em quedas de moto, no ciclismo ou quedas da própria altura em outros esportes.
O tratamento pode ser clínico com uso de tipóia ou cirúrgico, as características da fratura e o nível de atividade do paciente determinam o melhor tratamento para cada caso.
A clavícula é osso que conecta o membro superior ao tórax. É facilmente palpável na região superior do tronco e tem formato em S.
A clavícula é osso que conecta o membro superior ao tórax
A clavícula tem duas articulações, uma com o esterno, formando a articulação esternoclavicular. E outra com o acrômio, formando a articulação acromioclavicular.
Nós ortopedistas, dividimos didadicamente a clavícula em 3 terços e a maioria das fraturas ocorrem no terço médio.
Anatomia da Clavícula
Os pacientes com fratura da clavícula possuem entre os principais sintomas:
Radiografia simples é o método mais recomendado para confirmar a fratura da clavícula, finalizando o diagnóstico.
Radiografia de fratura da clavícula
A fratura da clavícula são as mais frequentes na infância e por isso é sempre importante atentar aos sintomas. O tratamento depende da idade da criança mas de maneira geral:
Nos adultos, o tratamento deve ser individualizado levando em conta a presença de outras fraturas, desvio dos fragmentos e nível de atividade do paciente.
Em 85% dos casos, as fraturas da clavícula ocorrem no seu terço médio.
A maioria das fraturas da clavícula no seu terço médio podem ser tratadas sem cirurgia com uso de tipoia por 1 mês.
Tratamento com tipóia para fratura na clavícula
Alguns ortopedistas preferem a imobilização em 8, mas a literatura médica não mostra resultados superiores no uso desta imobilização e são mais desconfortáveis.
Para as fraturas do terço médio da clavícula, as indicações de cirurgia são:
As fraturas do terço lateral e medial da clavícula habitualmente são tratadas sem cirurgia, entretanto, a fratura da clavícula lateral com lesão ligamentar associada podem ser tratada com cirurgia.
Na maioria das fraturas, o objetivo é fixar os fragmentos ósseos e estabilizá-los de modo a permitir uma movimentação e reabilitação precoce.
Existem diversos métodos para fixar a fratura na clavícula:
O método mais utilizado atualmente é a fixação com placas pré-moldadas para esse tipo de fratura. Estas placas possuem características mecânicas que apresentam maior resistência e promovem maior estabilidade.
Cirurgia fratura na clavícula
Os pacientes com fraturas de clavícula ficam imobilizados com tipóia por 1 mês em média. Posteriormente é iniciada a fisioterapia para a fratura de clavícula.
Uma fratura da clavícula demora de 12 a 16 semanas para consolidar ou colar.
Aproximadamente após 2 meses, os pacientes estão com o movimento do ombro próximo da normalidade e com 3 a 4 meses são iniciados os exercícios para ganho de força muscular.
Alguns pacientes podem ter um tempo de recuperação maior por dificuldade de consolidação da fratura, também conhecido como retardo de consolidação. O Retardo de consolidação ocorre quando há um atraso no tempo para que ocorra uma consolidação ou uma “fratura colar”.
Pseudoartrose é o nome que se dá quando este atraso é muito grande e muito provavelmente a consolidação não vai ocorrer.
Fraturas da clavícula com mais de 6 meses de evolução e sem sinais de consolidação podem estar em pseudoartrose.
Existem diversas causas para o retardo de consolidação, dentre elas as principais são:
As pseudoartroses geralmente precisam de tratamento cirúrgico com:
Nesses casos é importante procurar a ajuda de um médico ortopedista especialista em ombro.
A clavícula é osso que conecta o tronco com o membro superior. Articula-se com o esterno na articulação esternoclavicular e com a escapula na articulação acromioclavicular. É facilmente palpável na região superior do tronco e tem formato em S.
A fratura da clavícula pode demora em torno de 2 a 4 meses para consolidar completamente. Os pacientes devem usar uma tipoia por 30 a 40 dias. Com 2 a 4 meses, a maioria dos pacientes está executando normalmente as atividades do dia a dia, entretanto esforços mais intensos são liberados apenas após 6 meses da fratura.
Os pacientes com fratura da clavícula possuem entre os principais sintomas: dor na região do ombro; edema na região da clavícula; equimose; crepitação ou sensação de estalidos no local; Dificuldade para elevar o ombro. Radiografia simples é o método mais recomendado para confirmar a fratura da clavícula, finalizando o diagnóstico.
Primeira medida é procurar um médico ortopedista. Ele vai avaliar e determinar qual o melhor tratamento para seu caso.
A maioria das fraturas da clavícula no seu terço médio podem ser tratadas sem cirurgia com uso de tipoia por 1 mês. Alguns ortopedistas preferem a imobilização em 8, mas a literatura médica não mostra resultados superiores no uso desta imobilização e são mais desconfortáveis.
Na maioria das fraturas assim como essa, o objetivo é fixar os fragmentos ósseos e estabilizá-los de modo a permitir uma movimentação e reabilitação precoce. Existem diversos métodos para fixar a fratura na clavícula: Placas e parafusos; Hastes intramedulares; Fixador externo (raramente empregado). O método mais utilizado atualmente é a fixação com placas pré-moldadas para esse tipo de fratura. Estas placas possuem características mecânicas que apresentam maior resistência e promovem maior estabilidade.
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doutor, fraturei a clavícula a um tempo, já realizo movimentos normalmente.
passei em um concurso público que exige que o candidato não apresente
"deformidades ou sequelas de fraturas com comprometimento do alinhamento, simetria e função do segmento afetado"
como o me recuperei pelo método conservador e o osso ficou "alterado e com calo ósseo" corro o risco de ser considerado inapto no exame e no eventual laudo médico?
Difícil responder. Depende do médico perito, da função do seu ombro e da radiografia da sua clavícula.
Boa noite Dr Jorge,
Fratura da clavicula com consolidação viciosa, normalmente causa dores na escapula? Depois de 10 anos é indicado cirurgia para correção e reposicionamento do osso?
obg
David, bom dia! Fraturas com consolidação viciosa da escápula podem causar dor ao redor da escápula e alterar a movimentação da mesma (discinesia da escápula). Em relação ao tratamento, este deve ser individualizado em relação aos sintomas do paciente e a quantidade de encurtamento da clavícula. Sugiro vc procurar um especialista de ombro para uma avaliação.
Att,
Bom dia doutor Jorge,
Após realizar exames, foi constatado encurtamento da clavícula em 2cm, tenho discinesia escapular e fiz quase todos procedimentos conservadores para tratar a dor cronica na escapula e a tensão muscular no trapézio.
Devido a consolidação viciosa da clávicula, o senhor indicaria a osteotomia para alinhamento do osso?
É possível realiza-lo ?
Muito Obrigado.
David, este procedimento é possível. Mas o procedimento não é isento de complicações e deve ser indicado apenas em casos selecionados. Sugiro uma avaliação médica com um especialista de ombro e cotovelo.
Ok muito obrigado pela sua atenção em responder Doutor, vou retornar em consulta para nova avaliação.
Att,
Bom dia Dr.Jorge
Sofri um acidente de carro há 40 dias e não imobilizarão minha clavícula pois fraturei duas costelas e o acetábulo . Hj fui tirar um novo raio x da clavícula e está quebrada em três pedaços e os ossos estão muito fora do lugar e eles disseram que meu ombro está reduzido (pra dentro). Recebi um encaminhamento para marcar a cirurgia de clavícula. Será que foi erro deles por não ter imobilizado na hora que sofri o acidente?! Qual anestesia que eles me dão e quanto tempo dura uma cirurgia dessa?! Tem algum risco?! Estou com medo de fazer, mas sei que é o melhor a fazer hj, pois não pego em uma colher, tudo que é pesado e tudo causa dor. Muito obrigada
Juliana, bom dia! Em pacientes com múltiplas fraturas pelo corpo e com fraturas desviadas da clavícula, o tratamento cirúrgico é uma boa opção. Boa sorte e recuperação.
Att,
Olá Dr. Jorge! Sofri um acidente de moto a 16 dias e fraturei a clavicula. Ao chegar no hospital fiz uma radiografia e aguardei para fazer a imobilização que só foi feita no dia seguinte (imobilização em gesso). Porém estou com o ombro da clavícula fraturada caído, sinto dores e não consigo mexer. Ainda assim o médico não indicou cirurgia, ele me passou o uso de órtese durante 6 meses. Segundo ele, se o osso não se consolidar em 6 meses , terei que fazer cirurgia. Não estou confiante. Devo procurar ajuda de outro profissional?
Louanny, sempre é bom ouvir uma segunda opinião. Sugiro vc procurar um ortopedista especialista de ombro. Att,
Dr Jorge, boa tarde.
Fraturei a clavícula a 10 dias, e fiz a cirurgia na quarta à noite, pois minha clavícula quebrou em várias partes. Foi necessário colocar placa e fazer enxerto ósseo. Quando fico deitado praticamente não sinto dores, mas se eu fico algum tempo sentado ou em pé começo a sentir dores.
Isso é normal?
Danilo, boa noite! Vc está usando tipoia, certo? Talvez sua tipoia não esteja corretamente ajustada. Por isso vc está sentindo dores em pé.
Att,
Bom dia, Dr. Há exatos 39 dias, quebrei minha clavícula e, segundo o médico, por conter um desvio tecnicamente grande, foi necessário realizar a cirurgia e a colocação de uma placa + 08 parafusos. No local da cirurgia eu não sinto dores, porém logo abaixo da incisão, próximo da axila, sinto dores quando apalpo o local, quando não mexo não sinto nada. Além disso perdi um pouco de sensibilidade nesse local. É normal? Quanto tempo parar parar de doer totalmente? E a sensibilidade, voltará? Daqui algum tempo posso retirar essa placa?
Desde já, obrigada pela atenção.
Fernanda, boa tarde!
Muitos pacientes têm uma alteração da sensibilidade ao redor da incisão, isto pode ser transitório ou ficar permanentemente. Para maioria dos pacientes é um sintoma temporário. A placa pode ser retirada, mas habitualmente após 1 ano da cirurgia.
Att,
Doutor, tenho uma cirurgia de clavícula na segunda-feira, eu fumo. Gostaria de algumas recomendações sobre: tempo pra parar de fumar durante o pré e pós-operatório e se alguns dias antes da cirurgia, tem algum problema fumar. Agradeço desde já.
Jinkx, vc deve seguir as orientações do anestesista do seu cirurgião. Entretanto, pare o quanto antes.
Att,
Boa tarde Doutor!
Fraturei minha clavícula em 3 lugares, e o osso está bem saliente. Fui ao médico e ele me disse que tenho a opção de não fazer a cirurgia, mas que eu vou ficar com o osso bem saltado, mas que não vai comprometer os movimentos do braço. E também tenho a opção de fazer a cirurgia, e colocar a placa. Então, estou com muita dúvida. Será mesmo, que nesse caso não precisa de cirurgia?
Sei que foram poucas informações, mas estou realmente preocupada.
Obrigada desde já.
Laryssa, boa noite! Somente com uma avaliação radiográfica adequada e do exame clínico, poderíamos avaliar qual a melhor opção de tratamento para vc.
Att,
É normal, quando quebra a clavícula, prejudicar também a escápula? estou sentindo dores nessa região, e sinto que está saltado, fora do lugar.
Laryssa, boa noite! Após uma fratura da clavícula pode ocorrer uma alteração da escápula que chamamos de discinesia da escápula ou escápula alada. Procure um especialista de ombro para uma avaliação.
Quais são os riscos de uma cirurgia de clavícula? Há riscos de perfurar o pulmão?
Luany, as complicações mais comuns do tratamento cirúrgico para fratura da clavícula são não consolidação da fratura, infecção pós-operatória e soltura dos implantes. Lesões neurológicas e lesões pulmonares são muito raras.