A fratura de clavícula ou clavícula quebrada é uma lesão bastante comum, especialmente entre as crianças e os jovens. Ocorre por quedas sobre o ombro ou pancadas diretas sobre a clavícula. A fratura de clavícula é frequente em quedas de moto, no ciclismo ou quedas da própria altura em outros esportes.
O tratamento pode ser clínico com uso de tipóia ou cirúrgico, as características da fratura e o nível de atividade do paciente determinam o melhor tratamento para cada caso.
A clavícula é osso que conecta o membro superior ao tórax. É facilmente palpável na região superior do tronco e tem formato em S.
A clavícula é osso que conecta o membro superior ao tórax
A clavícula tem duas articulações, uma com o esterno, formando a articulação esternoclavicular. E outra com o acrômio, formando a articulação acromioclavicular.
Nós ortopedistas, dividimos didadicamente a clavícula em 3 terços e a maioria das fraturas ocorrem no terço médio.
Anatomia da Clavícula
Os pacientes com fratura da clavícula possuem entre os principais sintomas:
Radiografia simples é o método mais recomendado para confirmar a fratura da clavícula, finalizando o diagnóstico.
Radiografia de fratura da clavícula
A fratura da clavícula são as mais frequentes na infância e por isso é sempre importante atentar aos sintomas. O tratamento depende da idade da criança mas de maneira geral:
Nos adultos, o tratamento deve ser individualizado levando em conta a presença de outras fraturas, desvio dos fragmentos e nível de atividade do paciente.
Em 85% dos casos, as fraturas da clavícula ocorrem no seu terço médio.
A maioria das fraturas da clavícula no seu terço médio podem ser tratadas sem cirurgia com uso de tipoia por 1 mês.
Tratamento com tipóia para fratura na clavícula
Alguns ortopedistas preferem a imobilização em 8, mas a literatura médica não mostra resultados superiores no uso desta imobilização e são mais desconfortáveis.
Para as fraturas do terço médio da clavícula, as indicações de cirurgia são:
As fraturas do terço lateral e medial da clavícula habitualmente são tratadas sem cirurgia, entretanto, a fratura da clavícula lateral com lesão ligamentar associada podem ser tratada com cirurgia.
Na maioria das fraturas, o objetivo é fixar os fragmentos ósseos e estabilizá-los de modo a permitir uma movimentação e reabilitação precoce.
Existem diversos métodos para fixar a fratura na clavícula:
O método mais utilizado atualmente é a fixação com placas pré-moldadas para esse tipo de fratura. Estas placas possuem características mecânicas que apresentam maior resistência e promovem maior estabilidade.
Cirurgia fratura na clavícula
Os pacientes com fraturas de clavícula ficam imobilizados com tipóia por 1 mês em média. Posteriormente é iniciada a fisioterapia para a fratura de clavícula.
Uma fratura da clavícula demora de 12 a 16 semanas para consolidar ou colar.
Aproximadamente após 2 meses, os pacientes estão com o movimento do ombro próximo da normalidade e com 3 a 4 meses são iniciados os exercícios para ganho de força muscular.
Alguns pacientes podem ter um tempo de recuperação maior por dificuldade de consolidação da fratura, também conhecido como retardo de consolidação. O Retardo de consolidação ocorre quando há um atraso no tempo para que ocorra uma consolidação ou uma “fratura colar”.
Pseudoartrose é o nome que se dá quando este atraso é muito grande e muito provavelmente a consolidação não vai ocorrer.
Fraturas da clavícula com mais de 6 meses de evolução e sem sinais de consolidação podem estar em pseudoartrose.
Existem diversas causas para o retardo de consolidação, dentre elas as principais são:
As pseudoartroses geralmente precisam de tratamento cirúrgico com:
Nesses casos é importante procurar a ajuda de um médico ortopedista especialista em ombro.
A clavícula é osso que conecta o tronco com o membro superior. Articula-se com o esterno na articulação esternoclavicular e com a escapula na articulação acromioclavicular. É facilmente palpável na região superior do tronco e tem formato em S.
A fratura da clavícula pode demora em torno de 2 a 4 meses para consolidar completamente. Os pacientes devem usar uma tipoia por 30 a 40 dias. Com 2 a 4 meses, a maioria dos pacientes está executando normalmente as atividades do dia a dia, entretanto esforços mais intensos são liberados apenas após 6 meses da fratura.
Os pacientes com fratura da clavícula possuem entre os principais sintomas: dor na região do ombro; edema na região da clavícula; equimose; crepitação ou sensação de estalidos no local; Dificuldade para elevar o ombro. Radiografia simples é o método mais recomendado para confirmar a fratura da clavícula, finalizando o diagnóstico.
Primeira medida é procurar um médico ortopedista. Ele vai avaliar e determinar qual o melhor tratamento para seu caso.
A maioria das fraturas da clavícula no seu terço médio podem ser tratadas sem cirurgia com uso de tipoia por 1 mês. Alguns ortopedistas preferem a imobilização em 8, mas a literatura médica não mostra resultados superiores no uso desta imobilização e são mais desconfortáveis.
Na maioria das fraturas assim como essa, o objetivo é fixar os fragmentos ósseos e estabilizá-los de modo a permitir uma movimentação e reabilitação precoce. Existem diversos métodos para fixar a fratura na clavícula: Placas e parafusos; Hastes intramedulares; Fixador externo (raramente empregado). O método mais utilizado atualmente é a fixação com placas pré-moldadas para esse tipo de fratura. Estas placas possuem características mecânicas que apresentam maior resistência e promovem maior estabilidade.
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Boa tarde, Doutor.
Como eu havia comentado com o senhor anteriormente, eu quebrei a clavícula a 1 mês atrás, e graças a Deus já tirei a tipoia e voltei a trabalhar.
Doutor, minha dúvida é o seguinte: eu ficarei com alguma “sequela” na clavícula? Eu de vez em quando vou sentir alguma dor? Ou, uma vez consolidada, não sentirei mais absolutamente nada? Obrigado desde já, Doutor
Posso jogar vídeo game com a clavícula quebrada ? Kkk
Desde que você use a tipoia!!! Mas converse com o seu médico.
Bom dia Dr. dia 09 de dezembro sofri um acidente de carro e fraturei clavicula direita, escápula, 2 costelas e a vértebra C2. Usei colar cervical e tipóia. A cervical consolidou com 2 meses, mas a clavícula desalinhou após 1 mês de uso da tipóia e então no dia 15 de janeiro fiz cirurgia para colocação do fio na clavícula. No dia 12 de março retirei o fio mas 1 mês depois o raio-x apresentou desaninhamento de clavícula. Ficamos acompanhando com raio-x mensal e o ortopedista disse que tinha começado a colar, isso no mês de junho. Porém, depois deste tempo, comecei a sentir dor na escápula, ombro e na lateral do braço, então realizei ressonância de ombro e constou tendinite e bursite. Fiz então inflitração de medicação antiinflamatória, mas não tive melhora. Sendo assim, retornei ao médico ortopedista e o mesmo pediu um raio-x da clavícula, pois desconfiava que a clavícula não havia consolidado, sugerindo pseudoartrose, que o osso estava unido apenas com uma "membrana" (não lembro qual o termo que ele usou), sem calcificação óssea. Fiz o raio-x e observando vejo que os ossos estão desalinhados, mas meu ortopedista está viajando e retornará smente no final do mês. Gostaria de te mostrar o raio-x, tenho ele no celular. É normal ter estas dores se o osso tivesse calcificado? Faz 9 meses que a fratura ocorreu.
Rafaela, é comum os pacientes com fraturas não consolidadas da clavícula terem dores na região da escápula, pescoço e ombro. Sugiro vc marcar uma consulta com o seu médico para ver o seu novo rx, se não for possível, agende uma consulta com outro especialista.
Olá doutor Jorge, bom dia! Tudo bem? Me chamo higor, sofri um acidente de moto e quebrei a clavícula do direito e estou usando um colete pela segunda vez, a primeira eu não estava sentindo dor, mas nos primeiros dias que trocou o colete eu sentia meu braço formigar, sábado eu bebi 3 garrafinhas de cerveja, e ontem a noite minha esposa viu que o meu braço estava muito inchado fui no médico e ele me passou duas injeções uma era Dipirona a outra eu não lembro o nome, agora só doi quando encosta mas continua inchado, o que pode ser doutor? E o que devo fazer? Desde já agradeço
Espero ansioso a resposta do senhor
Higor, dificil saber pela sua descrição. Consulte novamente o medico que está acompanhando o seu caso.
Boa dia meu nome é Eduardo, fraturei a clavícula em região de terço médio há 30 dias, decorrente acidente de moto. No dia estava alinhado e o ortopedista me perguntou se eu preferia o tratamento conservador o qual o mesmo achava mais indicado, doeu e criptou muito, ontem comecei a sentir uma dor "faca" e percebo uma protusão acentuada no local, fui ao PS em busca de analgesia e o clínico pediu um RX e a fratura está totalmente desalinhada, enfim é possível realizar a cirurgia após um mês do ocorrido, ou vai ficar desalinhado e aguardando um calo ósseo entre os ossos desalinhados?
Grato.
Eduardo, boa tarde! Procure um médico especialista de ombro para uma avaliação.
Boa tarde Doutor. no dia 14/12/18 realizei uma cirurgia devido a uma fratura na distal da clavícula (esquerda). foram colocados dois fios de Kirschner 0.5. Meu retorno é somente no dia 22/01 e ambos fios estão migrando para fora. Essa complicação é comum?
Se sim, eles serão retirados quando? E em média a partir de quanto tempo terei inicio nas sessões de fisioterapia? Obrigada pela atenção!
Pollyana, a migração dos fios é uma complicação comum. Procure o seu médico para ver o melhor a ser feito.
Dr,Qual e o remédio mais adequado para evitar infecção da Clavícula?
Anna, acho interessante consultar um médico. Infecção é coisa séria
Olá Dr. Jorge. Quebrei a Clavícula a 15 dias. O tratamento será conservador. A minha dúvida e a seguinte. Eu alinhei os ossos e deixei a tipóia ajustada para manter esse alinhamento. Mas sempre que vou tomar banho. Esse alinhamento sai fora. Sempre que troco a tipóia.
Mesmo com essas movimentações dos ossos. Vai conseguir colar? O tratamento conservador agente se mexe e os ossos também. A clavícula e muito instável.
Fabricio,
É normal sentir a clavícula mover-se durante o tratamento não cirúrgico.
Dr. Jorge, boa noite!
Minha filha de 08 anos quebrou a clavícula, e os ossos não estão alinhados, o médico do Pronto Atendimento colocou a tipoia e receitou profenide, porém disse para marcar especialista apenas daqui 09 dias, essa espera para o especialista não pode complicar? Já que os ossos não estão alinhados. Estou bem preocupada, pode ser caso cirúrgico?
Sabrina,
Dificilmente uma fratura de clavicula em uma criança precisa ser submetida a tratamento cirúrgico. E a fratura não precisa estar perfeitamente alinhada. OK?
Muito obrigado, e parabéns pelo tópico de tira dúvidas.