A fratura de clavícula ou clavícula quebrada é uma lesão bastante comum, especialmente entre as crianças e os jovens. Ocorre por quedas sobre o ombro ou pancadas diretas sobre a clavícula. A fratura de clavícula é frequente em quedas de moto, no ciclismo ou quedas da própria altura em outros esportes.
O tratamento pode ser clínico com uso de tipóia ou cirúrgico, as características da fratura e o nível de atividade do paciente determinam o melhor tratamento para cada caso.
A clavícula é osso que conecta o membro superior ao tórax. É facilmente palpável na região superior do tronco e tem formato em S.
A clavícula é osso que conecta o membro superior ao tórax
A clavícula tem duas articulações, uma com o esterno, formando a articulação esternoclavicular. E outra com o acrômio, formando a articulação acromioclavicular.
Nós ortopedistas, dividimos didadicamente a clavícula em 3 terços e a maioria das fraturas ocorrem no terço médio.
Anatomia da Clavícula
Os pacientes com fratura da clavícula possuem entre os principais sintomas:
Radiografia simples é o método mais recomendado para confirmar a fratura da clavícula, finalizando o diagnóstico.
Radiografia de fratura da clavícula
A fratura da clavícula são as mais frequentes na infância e por isso é sempre importante atentar aos sintomas. O tratamento depende da idade da criança mas de maneira geral:
Nos adultos, o tratamento deve ser individualizado levando em conta a presença de outras fraturas, desvio dos fragmentos e nível de atividade do paciente.
Em 85% dos casos, as fraturas da clavícula ocorrem no seu terço médio.
A maioria das fraturas da clavícula no seu terço médio podem ser tratadas sem cirurgia com uso de tipoia por 1 mês.
Tratamento com tipóia para fratura na clavícula
Alguns ortopedistas preferem a imobilização em 8, mas a literatura médica não mostra resultados superiores no uso desta imobilização e são mais desconfortáveis.
Para as fraturas do terço médio da clavícula, as indicações de cirurgia são:
As fraturas do terço lateral e medial da clavícula habitualmente são tratadas sem cirurgia, entretanto, a fratura da clavícula lateral com lesão ligamentar associada podem ser tratada com cirurgia.
Na maioria das fraturas, o objetivo é fixar os fragmentos ósseos e estabilizá-los de modo a permitir uma movimentação e reabilitação precoce.
Existem diversos métodos para fixar a fratura na clavícula:
O método mais utilizado atualmente é a fixação com placas pré-moldadas para esse tipo de fratura. Estas placas possuem características mecânicas que apresentam maior resistência e promovem maior estabilidade.
Cirurgia fratura na clavícula
Os pacientes com fraturas de clavícula ficam imobilizados com tipóia por 1 mês em média. Posteriormente é iniciada a fisioterapia para a fratura de clavícula.
Uma fratura da clavícula demora de 12 a 16 semanas para consolidar ou colar.
Aproximadamente após 2 meses, os pacientes estão com o movimento do ombro próximo da normalidade e com 3 a 4 meses são iniciados os exercícios para ganho de força muscular.
Alguns pacientes podem ter um tempo de recuperação maior por dificuldade de consolidação da fratura, também conhecido como retardo de consolidação. O Retardo de consolidação ocorre quando há um atraso no tempo para que ocorra uma consolidação ou uma “fratura colar”.
Pseudoartrose é o nome que se dá quando este atraso é muito grande e muito provavelmente a consolidação não vai ocorrer.
Fraturas da clavícula com mais de 6 meses de evolução e sem sinais de consolidação podem estar em pseudoartrose.
Existem diversas causas para o retardo de consolidação, dentre elas as principais são:
As pseudoartroses geralmente precisam de tratamento cirúrgico com:
Nesses casos é importante procurar a ajuda de um médico ortopedista especialista em ombro.
A clavícula é osso que conecta o tronco com o membro superior. Articula-se com o esterno na articulação esternoclavicular e com a escapula na articulação acromioclavicular. É facilmente palpável na região superior do tronco e tem formato em S.
A fratura da clavícula pode demora em torno de 2 a 4 meses para consolidar completamente. Os pacientes devem usar uma tipoia por 30 a 40 dias. Com 2 a 4 meses, a maioria dos pacientes está executando normalmente as atividades do dia a dia, entretanto esforços mais intensos são liberados apenas após 6 meses da fratura.
Os pacientes com fratura da clavícula possuem entre os principais sintomas: dor na região do ombro; edema na região da clavícula; equimose; crepitação ou sensação de estalidos no local; Dificuldade para elevar o ombro. Radiografia simples é o método mais recomendado para confirmar a fratura da clavícula, finalizando o diagnóstico.
Primeira medida é procurar um médico ortopedista. Ele vai avaliar e determinar qual o melhor tratamento para seu caso.
A maioria das fraturas da clavícula no seu terço médio podem ser tratadas sem cirurgia com uso de tipoia por 1 mês. Alguns ortopedistas preferem a imobilização em 8, mas a literatura médica não mostra resultados superiores no uso desta imobilização e são mais desconfortáveis.
Na maioria das fraturas assim como essa, o objetivo é fixar os fragmentos ósseos e estabilizá-los de modo a permitir uma movimentação e reabilitação precoce. Existem diversos métodos para fixar a fratura na clavícula: Placas e parafusos; Hastes intramedulares; Fixador externo (raramente empregado). O método mais utilizado atualmente é a fixação com placas pré-moldadas para esse tipo de fratura. Estas placas possuem características mecânicas que apresentam maior resistência e promovem maior estabilidade.
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Dr° minha clavícula quebrou mais eu tinha uns 8 anos de idade ou menos o medico imobilizou na época, mais eu era muito hiperativa e não deixei por muito tempo, até hoje sinto muita dor quando pego algum peso ou quando faco esforço, fui a um medico que disse que ainda existe uma fratura no osso e só corrige com cirurgia mais tenho muito medo. Ha hoje eu tenho 30 anos
Elisangela, vc conviveu 30 anos com uma clavícula não consolidada ("grudada"). Sugiro uma avaliação com um especilista.
Att.
Boa noite Dr.
Dois anos atras sofri um acidente em um parque aquatico e quebrei a clavicula, tive rompimento de ligamentos e tendão.
Fiz cirurgia na epoca mas nao consigo me livrar das dores.
Doi muito o trapezio, escapula e o musculo redondo.
Voltei a praticar exercicios faz um ano, incluindo o boxe para tentar fortalecer a musculatura e tentar uma melhora nessas dores, sem sucesso. Ja fui diagnostocada com capsulite adesiva (2 meses pos cirurgia) e tendinite.
Da pra viver sem dor depois de quebrar a clavicula???
Debora, a grande maioria fica sem dores após o tratamento. Sugiro uma nova avaliação com um ortopedista.
Olá Dr.
Estou com a clavícula direita fraturada já a 3 meses, fratura do terço distal. Em um RX recente mostrou que consolidou somente no meio da fratura, ficando a ponta de cima e a de baixa sem calcificar, então o médico disse que terá que fazer cirurgia pois pode ser que tenha entrado tecido na fratura e assim impedindo da calcificação. Mesmo depois de 4 meses fraturado, para uma cirurgia tem algum problema esse tempo já? Desde já agradeço imensamente.
Claudio, uma fratura não consolidada pode ser operada independentemente do tempo de fratura.
Boa tarde Doutor,
Ontem, 10 dias após o parto (normal) descobri que minha filha teve a clavícula fraturada, pois percebi um calombinho na clavícula dela e levei ela no pediatra que solicitou um raio X onde foi confirmada a fratura, ele me encaminhou para um ortopedista, levei ela hj e ele indicou a imobilização com o alfinete na manga do body dela, só que mesmo com o alfinete ela tem movimentado o braço, devo me preocupar com isso?
Ele pediu pra manter a imobilização por 30 dias e depois repetir o raio X...
Miriam, as fraturas de clavícula nos recém-nascidos são tratadas desta maneira mesmo. Aparentemente tudo certo...
Doutor fraturei minha clavícula no terço médio a 44 dias , com 20 dias no retorno o médico precereu uma cirurgia para 31/8 , mas já estou recuperando quase todos movimento s, será que cirurgião vai me avaliar antes da cirurgia ?
Junior, talvez sua fratura esteja consolidando. Peça para seu médico pedir uma radiografia e te examinar antes da cirurgia.
Boa tarde Dr. a 20 (vinte) dias fraturei a clavícula, mais próximo do ombro não teve desvio acima de 2 cm, fui em dois ortopedista, ambos, orientou a tipoia tipo 8, no entanto, nesses vinte dias ainda sinto um pequeno movimento dos ossos, quando faço esforço para levantar ou algo assim, quando deito vejo que os ossos ficam muito alinhados, quando sentado fica um pouquinho mais levantado, não sinto dor, isso ainda e normal com 20 dias,?
Eurides, as fraturas da clavícula próximas ao ombro, fraturas do terço distal da clavícula tem um comportamento diferente e os critérios de tratamento cirúrgico são diferentes daquelas do terço médio (2 cm). Sugiro vc procurar um bom especialista de ombro
Então não é normal esse pequeno movimento? Os movimentos do braço estão legais também...
ou seja, terço medio.
Eurides, somente te examinando poderia dizer se é normal ou não.
Bom dia Dr. Ha 26 dias fraturei a clacicula no terço médio meu médico pediu o uso da tipoia tipo 8, os ossos estão alinhados principalmente quando deitado ou sentado, sinto pequeno movimento no calo ósseo quando tenho q fazer algum esforço maior, mais ou menos quanto tempo o foco de fratura leva para ester mais firme, e consequentemente consolidando? Considerando esses dias e normal não esta bem firme?
Com 45 a 60 dias é esperado estar bem firme a fratura da clavícula.
Olá DR. fiz uma cirurgia de clavicula a 3 meses e meio, estou fazendo a fisioterapia, mais sinto coçar muito toda a regiao da cirugia perto pescoço tambem isso eh normal?
Raffaela, converse com o seu médico para entender o motivo da coceira. Não é uma queixa comum.
Oi Dr hj faz 39 dias que fraturei a clavicula e quando tava com 37 dias o Dr tirou a faixa em 8 mas falou que não ta bem colado ossos ainda é depois que tirei sinto dores no ombro e braco quando fico mto tempo de pé sera que e preciso cirurgia?
Elen, difícil de responder sem ver a radiografia. Procure novamente seu médico ou um ortopedista especialista de ombro.
Boa noite Dr.
Meu namorado passou por procedimento cirúrgico pois rompeu o ligamento da clavícula em um acidente.
Minha dúvida é faz um mês que ele esta se recuperando ainda esta com o ferro (não lembro o nome certo que se dá), mas mesmo ainda estando com esse ferro o Dr passou uns exercícios para ele fazer em casa e também cancelou o uso da tipoia. SÓ que no segundo dia que ele começou a fazer os exercícios ele esta sentindo muitas dores e começou a sair secreção da onde esta o ferro é normal isso ? Ou temos que nós preocupar com uma infecção que ele possa pegar ?
Priscila, oriento vc procurar o médico do seu namorado para uma nova avaliação.