A luxação acromioclavicular é uma lesão comum na prática esportiva. Ela ocorre em praticantes de ciclismo, judô e futebol principalmente. Os pacientes apresentam dor e inchaço na região superior do ombro. O tratamento pode ser clínico com tipoia e fisioterapia para os casos mais leves, entretanto, nos casos mais graves, como a luxação acromioclavicular grau 5, o tratamento deve ser cirúrgico.
É uma lesão que ocorre nos ligamentos entre a clavícula na sua porção mais lateral e o acrômio. Com a luxação acromioclavicular ocorre a perda do contato normal entre as superfícies articulares destes dois ossos, que formam a articulação acromioclavicular.
Ocorre frequentemente em traumatismos quando o paciente cai sobre o ombro. Também é comum em esportes como judô, ciclismo e futebol.
Queda sobre o ombro, uma das causas mais frequentes de luxação acromioclavicular
A articulação entre a clavícula e o acrômio é estabilizada por dois conjuntos de ligamentos: um entre o acrômio e a clavícula e outro entre a clavícula e o processo coracoide.
Figura demonstrando a lesão dos ligamentos estabilizadores da articulação acromioclavicular.
Os sintomas são dor e edema na região mais lateral da clavícula. Dificuldade para elevar o ombro. Ao examinar o paciente, podemos notar a clavícula mais elevada e com mobilidade aumentada. Este aumento da mobilidade da clavícula é conhecido como sinal da tecla da luxação acromioclavicular.
A luxação acromioclavicular é facilmente diagnosticada por radiografias do ombro. Em casos mais leves, as radiografias podem ser normais, nestes casos a ressonância magnética pode confirmar o diagnóstico.
Ressonância magnética do ombro demonstrando ruptura dos ligamentos coracoclaviculares.
A luxação acromioclavicular pode ser classificada pelo grau de lesão dos ligamentos acromioclaviculares e coracoclaviculares e consequentemente pelo desvio da clavícula em relação ao acrômio.
Radiografia demonstrando luxação acromioclavicular tipo 5 com desvio superior a 100%
Os tipos 1 e 2 são sempre de tratamento não-cirúrgico. com uso de gelo, antiinflamatórios e tipoia por 7 a 14 dias. Posteriormente deve ser iniciado o tratamento fisioterápico para recuperação da movimentação e força do ombro.
“O tratamento da luxação acromioclavicular tipo 3 é assunto controverso entre os especialistas de ombro.”
Atualmente, as evidências científicas apontam para um tratamento inicial sem cirurgia na grande maioria dos pacientes. Após 2 a 3 semanas, são testadas a estabilidade da articulação acromioclavicular, a dor do paciente e a mobilidade do ombro. Se tudo estiver indo bem, o tratamento continua sem cirurgia. Caso contrário, pode ser indicado o tratamento cirúrgico.
Para as lesões do tipo 4 ou 5, o tratamento deve ser cirúrgico. Pacientes com poucos sintomas, sedentários ou idosos podem ser tratados também sem cirurgia eventualmente.
A tipoia é o tratamento para a luxação acromioclavicular tipo 1 e 2
O tratamento cirúrgico pode ser feito pelo método aberto ou artroscópico, existem múltiplas técnicas e dispositivos para redução e estabilização da clavícula.
Entretanto o mais importante é que nas lesões com menos de 4 semanas, apenas a redução e estabilização da clavícula são suficientes para cicatrização dos ligamentos na sua posição original. Para estabilização da clavícula podem ser utilizados fios ou fitas de alta resistência, endobutton ou âncoras.
Tratamento da luxação acromioclavicular
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Doutor, tudo bem?
Obrigado pelo seu trabalho e disponibilizar essas informações.
Sofri um acidente de moto e tive luxação acromiocravicular de grau 3, já fazem 3 anos desde o acidente.
Na época o médico que me atendeu disse que não era necessário fazer cirurgia.
Porém após fazer um esforço nos últimos dias que fez com que esse meu ombro se "desloca-se" ao fazer força, ele realmente saiu do lugar e causou uma dor horrível.
Depois desse dia percebi que ele ficou mais sensível, tanto que saiu do lugar outra vez quando simplesmente coloquei o para tras, sem fazer força.
Apos esses acontecimentos, fui em uma massagista e ela disse q além de ter rompido os ligamentos o ombro esta fora do lugar e que provavelmente ele ficou fora do lugar desde o acidente e acabou cicatrizando dessa forma.
Minha pergunta é, se vale a pena eu fazer cirurgia no meu caso?
E se o ombro está realmente fora do lugar o procedimento da cirurgia é o mesmo?
É possível fazer sim a cirurgia para luxações acromioclaviculares crônicas.
Olá doutor sofri uma lesão grau 2, descoberta em novembro e desde então venho gradativamente voltando aos exercícios, fiz fisioterapia e faço alguns exercícios com pesos em casa. A minha dúvida é em quanto tempo posso voltar à jogar, pois meu esporte é Roller Derby, que é um esporte de contato e temos jogos marcados para fim de junho e julho
Liberado, boa noite!
Uma luxação grau 2, normalmente os pacientes voltam aos esportes em 6 a 12 semanas. Seria bom vc consultar um médico para ver o que está ocorrendo.
Boa noite Doutor. Me chamo Thiago .
Tive uma luxação acromioclavicular nivel 1 .(segundo avaliação prévia do médico apenas pelo raio x) .
Sou atleta do fisiculturismo e gostaria de saber , em media , em quanto tempo poderei voltar a praticar musculação com cargas altas.
Obrigado
Thiago,
Para uma luxação grau I, normalmente em 6 semanas. Entretanto, siga as orinetações do seu médico
Dr tive um acidente de bicicleta e foi identificado uma lac grau 5 fiz a opção da cirurgia vc acha que fiz o certo?
Uma LAC tipo V é de tratamento cirurgico preferencialmente.
Boa noite, doutor
Tive uma queda de bike e ocorreu uma LAC grau 3. O ortopedista que me atendeu optou pela não cirurgia. Minha dúvida é. O ligamento rompido se regenera?
Adilson, não se regenera, mas pode ocorrer uma cicatrização ao redor das estruturas lesadas.
Bom dia, peço desculpas, pela inconveniência, porém gostaria de uma opinião pra tomar a decisão correta e/ou necessária. Tive uma queda de bike, ocorreu uma LAC grau 3, estou usando uma tipóia a 3 semanas, e não vejo regeneração dos ligamentos rompidos. É normal a demora de regeneração dos ligamentos? E quanto a atividade de ciclismo e musculação é possível retornar a normalidade?
Desde já agradeço a atenção e parabénizo pelos esclarecimentos dados a todos que fazem aqui questionamentos.
Adilson, uma LAC III inicialmente é tratada de modo não cirúrgico. Entretanto alguns casos não vão bem e precisam de cirurgia. Procure um especialista de ombro.
Olá, quando eu era mais novo eu pegava muito peso, e sempre tive erro de postura... Ai certa vez naquele tempo eu fui erguer um peso acima de 90 graus e meu ombro doeu demais, deu ate uma sensação de dormencia e dor... ai nos dias seguintes notei uma elevação na minha clavicula, e quando eu apertava ela afundava e sobia de novo, mas não doia e me movia normal o braço...ai fui no medico e ele me mandou pra terapia com uma pergunta assim: escoliose? chegando lá na terapia ela viu que eu tinha erro de postura mais ainda sim nn entendeu o que fazer pois ela acreditava nn ser a postura elevar minha clavicula.. ai fui no ortopedista e ele me mandou fortalecer os musculos detoide, trapezio e peitorais... eu não sinto dor nenhuma e faço a rotação perfeitamente do braço desde quando tinha parado a dor naquele tempo... queria saber o que o Doutor acha disso tudo pois me senti indiferente e ainda nn resolvi o problema da elevação da clavicula.. isso passa longe de ser luxação acromio clavicular? obg!
Difícil fazer qualquer comentário sem te avaliar.
Eu tenho uma dúvida.
A aproximadamente 2 meses, tenho muita dor no ombro esquerdo, parece ser um nervo. Há 15 dias após as 17:00 aproximadamente a dor piora muito. Não consigo levantar o braço sinto muita dor a qualquer movimento. Não procurei por um médico ainda, tomo remédios para dores musculares mas não alivia minha dor. Pode ser que seja a clavícula?
Carol, provavelmente não. Procure um médico.
Dr. Sofri uma lesão LAC 3 e foi realizada duas cirurgias pra corrigir fistula que ocorreu após a primeira cirurgia e agora após a lesão fazem 8 meses e um mês após a última cirurgia a fistula está voltando tem secreção uma dor que incomoda eu não sei mais o que fazer!
Cleverson, procure seu médico urgente!
Olá doutor, tenho uma dúvida.
Sofri um acidente de moto que me ocasionou uma luxação acromio cravicular grau 3 a alguns anos atrás.
Na época o médico disse q não precisava de cirurgia, mas ultimamente venho sentindo desconforto no ombro e as vezes dependendo como movimento o braço acabo deslocando o ombro e sentindo uma dor horrível e tendo que puxar o ombro de volta no lugar.
Poderia me explicar pq o meu ombro está saindo do lugar? Isso está cada vez mais frequente, estou pensando em parar de fazer academia tbm.
Lucas, o mais adequado seria procurar um especilista do ombro. Os sintomas que vc relata parecem ser compatíveis com luxação glenoumeral e não acromioclavicular.