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Osteólise da clavícula distal

A clavícula na sua porção mais lateral juntamente com a escápula forma a articulação acromioclavicular. Esta articulação é protegida por fortes ligamentos e tem pouca movimentação. Quando submetida a esforços repetitivos e com muita carga pode desenvolver a osteólise da clavícula distal. Comum em praticantes de musculação e atletas de arremesso de peso, halterofilismo ou rugby. Pode ser encontrada também em pacientes que realizam atividades profissionais que exijam esforços repetitivos com os ombros.

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O que é a osteólise distal da clavícula e como é feito o diagnóstico?

A osteólise distal da clavícula  é como uma fratura de stress no qual o osso submetido a esforços repetitivos entra em fadiga perdendo seu componente mineral e a capacidade de suportar carga. É uma das causas de dor em atletas. O mais comum é acometer pacientes antes dos 40 anos de idade. O paciente se queixa de dor no ombro e a característica principal é a dor quando palpamos a articulação acromioclavicular. A radiografia  é capaz de confirmar o diagnóstico. Sendo o exame de ressonância magnética mais eficaz no seu diagnóstico. Na ressonância magnética encontramos uma edema importante nos ossos que compõem a articulação acromioclavicular : acrômio e a clavícula distal.

 

Ressonância magnética demostrando osteólise da clavícula – corte coronal (A), corte axial (B)

Ressonância magnética demostrando osteólise da clavícula – corte coronal (A), corte axial (B)

Como é o tratamento?

O tratamento envolve diminuição das atividades que ocasionaram a lesão, gelo, antiinflamatórios e tratamento fisioterápico. A reabilitação envolve alongamento dos músculos peitorais e da cápsula posterior dos ombros e na sequência o fortalecimento dos músculos do manguito rotador e paraescapulares (serrátil anterior, trapézio e romboides).

Quando o tratamento não cirúrgico é pouco eficaz, o tratamento cirúrgico é indicado. Preferimos o procedimento de ressecção do terço distal da clavícula por meio da artroscopia.

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