A Epicondilite lateral é a causa de dor mais comum do cotovelo, onde aproximadamente 2 % da população sofrerá deste problema em alguma fase da vida. Têm relação com a prática esportiva e com atividades ocupacionais.
Apesar de também ser conhecida como termo cotovelo de tenista, este esporte contribui com apenas 5 a 10 % dos casos. Entretanto, 40 a 50 % dos tenistas sofrerão de dor no cotovelo decorrentes da epicondilite lateral.
Outros esportes como baseball, natação e esportes de arremesso também causam epicondilites. Muitos casos estão associados a atividades ocupacionais como digitadores, motoristas, operários de linha de produção, cozinheiros, entre outros.
40 a 50 % dos tenistas sofrerão de dor no cotovelo decorrentes da epicondilite lateral
Quais são as causas da epicondilite lateral?
Atividades que realizam movimentos repetitivos do punho ou dos dedos para cima podem causar a epicondilite lateral. Os músculos e tendões responsáveis por estes movimentos tem origem na região lateral do cotovelo (epicôndilo lateral).
Estes esforços podem causar inicialmente um processo inflamatório nesta região (tendinite). Entretanto, após este evento podem ocorrer alterações estruturais nas fibras de colágeno destes tendões, causando dor crônica e perda de força no cotovelo e punho do paciente.
Também alguns fatores genéticos mal compreendidos atualmente parecem favorecer o aparecimento da epicondilite lateral.
Os músculos e tendões responsáveis por estes movimentos tem origem na região lateral do cotovelo (epicôndilo lateral)
Quais são os principais sintomas?
Os pacientes com epicondilite lateral queixam-se principalmente de dor na região lateral do cotovelo, que se irradia para o antebraço.
Podem referir também fraqueza para agarrar e carregar objetos. Geralmente, a dor tem início gradual e insidioso e raramente há um evento inicial traumático que inicia o quadro doloroso.
Dor na região lateral do cotovelo pode ser sinal de Epicondilite Lateral
Quais os exames são necessários para confirmar o diagnóstico?
Muitas vezes, apenas a história e o exame físico são suficientes para o diagnóstico, mas a radiografia do cotovelo é importante para descartar os diagnósticos diferenciais.
Para confirmar o diagnóstico pode ser solicitado o exame de ultra-sonografia ou ressonância magnética que possuem ótima acurácia.
Ressonância magnética com sinais de epicondilite lateral
Qual o tratamento da epicondilite lateral?
O tratamento da epicondilite lateral deve ser inicialmente não cirúrgico, podemos utilizar gelo, anti-inflamatórios e analgésicos.
Devem ser evitados também os fatores que iniciaram ou agravaram os sintomas. Portanto, devem ser reduzidos os movimentos repetitivos com o punho e os dedos. Se o problema está relacionado com alguma atividade esportiva deve ser verificado se o equipamento (grip da raquete ou encordoamento) ou gesto esportivo está correto.
Podem ser utilizadas órteses no punho ou cotovelo para diminuir a tensão sobre os tendões.
Cinta elástica para tratamento da epicondilite
O tratamento fisioterápico envolve, inicialmente, um protocolo de analgesia, que pode incluir a utilização de crioterapia, calor local com a utilização de ultra-som, ondas curtas ou outros meios físicos. Posteriormente, são seguidos protocolos de alongamento e fortalecimento da musculatura do antebraço.
- O tratamento cirúrgico raramente é necessário, 98% dos pacientes melhoram com o tratamento não cirúrgico.
Podem ser utilizadas infiltrações no cotovelo?
Infiltrações podem ser realizadas com diversas substâncias, entre elas: corticoide, anestésicos locais, polidocanol, toxina botulínica,sangue autólogo e plasma rico em plaquetas( PRP).
Na literatura médica, os resultados desta modalidade de tratamento são controversos. Apenas, as infiltrações com corticoide possuem resultado comprovado que melhoram os sintomas a curto prazo, portanto as infiltrações devem ser realizadas com cautela.
Infiltrações para Epicondilite
Tratamento cirúrgico
O tratamento cirúrgico pode ser realizado por método aberto ou artroscópico e consiste na remoção da porção doente dos tendões e criação de uma área bem vascularizada para cicatrização dos tendões remanescentes.
Não há estudos mostrando uma superioridade de uma técnica em relação a outra.
tratamento cirúrgico pode ser realizado por método aberto
tratamento cirúrgico pode ser realizado por artroscopia
Pós Operatório
No período pós-cirurgia, o paciente deve permanecer de 15 a 20 dias imobilizado com tala ou preferencialmente tipóia, além de todo cuidado com batidas que podem ocorre rno dia a dia.
Na sequência é iniciado o tratamento fisioterápico que começara mais leve e deve aumentar gradativamente.
O tempo de recuperação completa gira em torno de 4 meses dessa cirurgia.
CID 10 para Epicondilite Medial
A CID (Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados com a Saúde) para Epicondilite Lateral é a CID 10 M77.1
Fale com um especialista
Sempre faça uma consulta com um profissional qualificado, melhor ainda se for um Médico Ortopedista Especialista em Cotovelo.
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